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标题: ICU常用抢救药物用法总结 [打印本页]
作者: cryinglily    时间: 2012-9-3 22:33
标题: ICU常用抢救药物用法总结
多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支' c, R! o+ U9 |4 f. [
用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）6 ], m" J* _, B$ C6 k. B
极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)
3 X3 s, g% B: u2 l1 q5 t- J& y" K配制：
2 b4 A1 A$ J6 V50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min$ F: u: L/ K4 i
60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min7 X2 x5 ^# s* A' C) c9 w
70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
' n: q" \; s  c4 w; A) |或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min
7 M- J' y1 m4 x$ P. K去甲肾上腺素：2mg/1ml/支6 |" t) P( ]1 W
用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min
: R. B# z6 k- [! ^/ x$ K9 U, n3 R配制：3支+ 5%GS 47ml  0 o" ~5 m7 X* A- p- J; w/ U
起始剂量1ml/h =2ug/min
9 A3 S) S' z0 y  m5 p+ n; Q- I1 Z4 q6 m( o
硝普钠：50mg/支
" `" c+ n( q7 s8 c用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果
+ c) [6 B' `5 r% Q7 m7 h极量：8ug/kg/min1 ?9 b$ J) ]2 [; H, u, O( \
配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）* o) `& \0 @9 `6 n. [+ ^& B, M
50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min, S1 @8 u, E  L6 X8 B3 i/ h. J
60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min
9 d7 L. [6 N$ C) U6 J% Z70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min. @7 b+ g5 I% R0 i, V$ {3 \+ T

3 G3 [0 O, w  W4 Y
$ R( v2 T* R" z) ]) U: e附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时: F7 f$ H( Y* Q3 f) i
: h5 r* w6 N/ C* p
硝酸甘油：5mg/1ml
; H1 y4 b+ F+ Q: z* g# |0 F* U用量：5~30ug/min，每5ug 开始调' @2 C; a$ B8 ?- j+ }4 k, i
配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml
& q; L" {( \+ B; U+ s3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min
4 K5 w; l" P! [' YNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始
0 C1 D7 A3 R1 K9 k# {爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支
' g% u7 \- Q+ h% W3 i) e* Z9 n' |恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min
! {3 [( h) F* {# t7 b2 Y. _- X8 _输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min. J/ w5 t, ^7 w" s1 t
最大量：可达20mg/h=333μg/min
4 S2 R  }3 d) a- R  e( G* t鲁南欣康* m2 u8 q9 Z3 L! u) u1 m9 N8 I$ z
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调. s# m( m" ~( F
配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml
$ J6 A: t# w9 v+ c6 e9 T& Z15ml/h=1mg/min
( b* c# S6 K) Y9 B: H异舒吉：50mg/50ml/支4 v& d0 }$ W! O5 o9 N
恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）* F7 |. c; J# u5 }, f
输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)
6 v; a5 |. Z% h, A' N; G: V可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg; F: r9 e; {- m
首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
& `- A! R% f5 {3 x9 a* q# w一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）( j$ a# C. t& r$ C- h
常用量：0.3~0.5mg/min
1 U/ p2 t: P; n8 C配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min
6 |& v6 y- x2 v0 k可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min
6 [- N, D' N# ]! `( N或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节1 s/ G8 w: B: K- e8 J
心律平（普罗帕酮）35mg/支7 }* @7 K: d2 ~$ @1 b% w
首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完
) ?8 u+ a) H) Y$ h用量：0.3mg/min$ M& c- z4 d- j5 z3 D
配制：心律平210mg+溶液250ml
0 U# ~; t( p! Y6 h1 L5 f/ m7 z21ml/h=0.3mg/min5 S" n9 V5 n1 V7 N# h# v
2%利多卡因：100mg/5ml/支
4 p6 i- O( \; ?- `& c首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 - Y) }' b& K( J3 F: _/ v& z
治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min
" n! j+ A+ B8 M6 Y" X- S: r* n恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)# B& u1 O4 l  F! J0 B2 a: C& X  Y
输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)
+ H' C! Q* f' o米力农
& u0 Z9 x, k4 @2 n( T& L5 E3 `首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完
2 ]8 r/ v  H$ z/ P用量：0.35mg/kg/d& j$ t' u2 G6 i) r6 o6 B5 A* b% _: b
极量：1.13mg/kg/d5 R/ R: p# @: y+ `5 ?! M
配制：米力农 7.5mg+溶液250ml/ j, S% H$ N9 s$ K
50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min0 F* ~- v/ W+ N6 e. `+ \3 f
60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min
+ Z1 m( Y' }: n! d1 t: `70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min  t1 o& ]* ], `$ h1 |" }2 q
肾上腺素1mg/1ml/支; \' ]0 i7 q4 Z3 I
用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min" P! |; Z$ @( e
配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min( X, d! y' |/ r' M0 Q
1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min
1 v& W2 m+ I3 s+ q阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml 1 e- x2 g! M2 s! p, d" X
用量：1~4ug/min5 u3 ^* _) s* r0 E) O8 I$ ~
配制：阿托品1mg+5%GS 250ml3 V! p, n# ]8 K& a; y6 i7 o% D
15ml/h=1ug/min
4 w) U; }9 d; D' A  q异丙肾上腺素lmg/2ml/支
4 B6 t. O8 {! \9 e3 h用量：0.05~0.3ug/kg/min
) `4 ^$ _- N7 k, A& s4 k" `配制：异丙1mg+5%GS250ml' A6 f4 K& u2 p5 I8 k
50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min9 o* f" ]* d$ V( J) g
60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min
! I) U: G$ l: |; P6 O. F6 c70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min
2 c1 {- M1 S- Q1 s利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）
4 W2 Y4 X0 e0 S0 B; D% |( }' N* [围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。
7 b/ y  S$ L% Q$ f% o用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始% O$ A2 Y$ e3 m: }7 V/ s: C
配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始
- g$ q0 F9 a# z/ ^或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入& ~; e/ O+ p7 J
酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:
* W% s$ n% B- u主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节
0 w1 G# |* |4 q# r8 _) E% x, N) H5 ^拉贝洛尔50mg/5ml/支
" B( E6 j- d8 ^: K$ W4 o. e; |1 Q9 K常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）
4 N9 e; |; g+ E! [, g" H7 N  d( r. g负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整+ ?' l4 E5 @- N; ^) t
本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min: W! E3 }, U0 I/ w
肝素：100mg/12500U/2ml/支
, e" r, x0 |0 P) Q# K7 |常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整
& O9 U2 ?; X! q7 A8 M. ]APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整
2 A" b3 {$ V9 n, P  A' k1 @<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h: G: W& E/ Z2 q
35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h2 L8 D" f& D: F
46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整  d2 h5 c  n1 @, e$ K" \
71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h9 j! n. h+ B% u9 {1 L
>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h
8 j! {& Q; }  I: `6 D. v- q5 ~- [; y' F- R& v: @
普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支
% P  _4 k3 l$ [; a# S4 `4 W* e  m# h7 t首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
, e- e% Q. ^7 ?$ o1 M恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h
* s0 n* E& b) ]( t. B0 c4 t) x氯化钾： 1 g/10ml/支( S# S( U: K) G0 l% Y. t
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。
. c+ `# W( q3 H* _: U4 s中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。
$ W, u) D* }5 _( F- }慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。% D4 B; e; a5 H* m* v
. h3 g$ R2 G6 U/ K5 P3 L
氨茶碱：0.25/2ml/支
  z- v' Q; S- H8 D# o9 Y4 G负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）
; r' t/ f1 E- i负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV
4 N& Q8 H* G0 ]( J0 u" p6 h7 qNS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h
) ~1 d/ n! u, a/ g. j/ ]3 c- P0 C常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天  Z8 C4 e2 Q: O" X; |




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