创星网络[分享知识 传递快乐]

标题: ICU常用抢救药物用法总结 [打印本页]
作者: cryinglily    时间: 2012-9-3 22:33
标题: ICU常用抢救药物用法总结
多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支' k/ b. y& L: w7 d' k" [1 P
用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）( M. z( W# S, O) J
极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)( a+ k% _9 H) V( h
配制： - B' p6 F6 R+ e. z. i
50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min" N, U$ @' e, _+ L; h4 \
60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min
) H8 p' r% H% ?6 L% o+ R+ u4 N70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
/ v2 D4 T& q( h6 Q- v5 I) X或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min3 n9 v% A# v: j0 x8 L
去甲肾上腺素：2mg/1ml/支
  t  \2 v9 L8 X用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min
# v4 k! w4 t; ~' C2 @# J配制：3支+ 5%GS 47ml  / p( x0 S. N8 [5 x
起始剂量1ml/h =2ug/min- I% n7 J" Y7 j$ G

# c1 F" N8 w) f6 M& P9 h硝普钠：50mg/支
9 G$ L! t5 n& ?, G$ W用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果3 S/ A3 F- m  x9 Q
极量：8ug/kg/min7 O* S/ L" ?. y
配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）! r. Q1 t5 h% o; i) i( {1 c
50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min( Z/ c, Y3 r+ d* F/ r0 S1 Q
60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min: h- I/ O+ \9 t
70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min
% J. m" O7 ]9 s" I8 u0 k2 \* a2 h6 p8 F- m% h4 X  p

2 I) P" [$ h2 o. u- z9 M附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时8 N1 k% f1 X4 f( k

  I! H4 r, j9 ]6 t- ~硝酸甘油：5mg/1ml1 F  H5 }" t; Q* Z! d+ V
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
& d$ B7 \( ]7 r& ^配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml8 v1 a4 [. G7 b; u; ~
3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min
( u6 ]0 e8 I3 a5 S, rNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始. t# K$ a- b4 J
爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支/ j- y; r' {' d5 V
恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min
. D, l) X/ F6 J& @" w输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min! N- O+ S! H% N' @8 Y
最大量：可达20mg/h=333μg/min5 m. \& J+ F% z9 O
鲁南欣康/ J$ C. E- w2 p" v% B' l
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
' T' X" O" t1 V, y; Z+ |& Y7 y4 @% e配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml
, p6 D4 h' c9 H. s/ H3 z) O( F15ml/h=1mg/min
; m6 F* y! `/ a1 S5 X异舒吉：50mg/50ml/支% A' |. h  s1 F
恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）- W# Z7 x; c7 s" e/ @
输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)7 ]+ I% i$ P2 I; H+ h
可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg
& {5 G* ^1 [& Y9 s% k8 H首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。% p4 ^# w) z7 |+ Q! ?* m% _! e
一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）* O( H3 {+ d& v( @! {
常用量：0.3~0.5mg/min
4 |1 F/ S: u7 A配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min6 x4 X- p% ]" n/ v6 _6 _9 J
可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min
3 u) E  |2 |: f, c$ A5 `或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节  f$ V* Q* @% t: ?
心律平（普罗帕酮）35mg/支
1 P6 [$ P) _2 |4 N' m首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完& V$ s5 D" `7 M! y8 \
用量：0.3mg/min
" z$ I& i/ S  p, f8 _配制：心律平210mg+溶液250ml! a  e; U% `2 e. F; D4 Q% n
21ml/h=0.3mg/min
' F) G$ I. C6 Y: ^" u, X; U2%利多卡因：100mg/5ml/支
7 g9 N3 A8 |% `; e9 n5 B8 s7 b首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持
6 H. g+ E; H8 B! ?- i治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min
. a* }! J0 U& }- D恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)* ]; J1 |* U; Y$ J" P
输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min) 5 T& N0 X- E# {4 Y+ l! Y
米力农
# n4 q$ d  D) X; x; b9 s. K0 |首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完
; a% r6 U/ d3 C* Q! Z用量：0.35mg/kg/d
. ~! ^9 t$ H. D- b  F9 h) x+ i极量：1.13mg/kg/d) q" j+ @* g5 i7 Y
配制：米力农 7.5mg+溶液250ml
6 ?) x, z# _( |2 e7 m50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min
! l/ ]" {2 T# V+ ~( \% j5 E( O+ r60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min
1 c( S: }/ a1 a0 G0 X; a3 u9 b70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min
9 k, k( H/ j, T* l/ h肾上腺素1mg/1ml/支
4 T2 S& p3 i. T  b. h用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min
0 P3 N/ @( h# b* R; `( V配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min
4 S/ [" P$ ?5 a1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min  v/ K" S, E& ]1 }' M/ O/ b
阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml . m! _$ }9 ?5 P  O5 S; F6 \; N
用量：1~4ug/min2 z5 ?" a4 g8 R. |
配制：阿托品1mg+5%GS 250ml; ~0 N: [+ F% f  i; y
15ml/h=1ug/min2 e1 R  U/ x6 k6 T7 I& J
异丙肾上腺素lmg/2ml/支' V* F2 Q! Y; T) d
用量：0.05~0.3ug/kg/min
' T" X) B% Q% E& b$ m2 @配制：异丙1mg+5%GS250ml4 e' Z; C0 x( W  P! S7 O. b" ?" e" _1 C
50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min
1 T0 @  b& z; [+ s9 r5 P7 k60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min7 P2 |5 S$ V7 E; ~
70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min
1 V% d- ^) g& Y- L) k+ g利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）; N9 ~1 z$ d3 I& r$ v* ^
围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。2 G" s0 L( D# N5 p, G" O) N5 T
用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始
4 T& n7 O# t7 f配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始# Y5 M' V0 i& x- L
或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入
  x9 k! `, Y3 Q; |% K" W酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:+ B0 I; o8 `7 y/ T5 [
主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节 / U, e  S( o" O7 l# b
拉贝洛尔50mg/5ml/支 % x; B1 ~$ A3 l$ m& q: e
常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）% ]% n# r4 Q7 D: d" M4 W, w
负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整
, d# M' E; [* c' I6 S. u本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min( y) A% `. e2 s$ s8 V9 p' @3 e0 P
肝素：100mg/12500U/2ml/支. o# ~3 G5 }/ ^, j0 H& x/ V. M: p% i$ p
常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整0 `# s% L0 ?7 N- F! j9 D7 r8 ]* p
APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整9 v$ Z; ^6 S; e* I$ {
<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h( A* T# m( u5 z3 p  a
35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h
7 C1 u: W* u" A% u+ B) h, `" ]' g46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整
( c( E) f, A# w" E! G1 p  w8 V71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h! w6 s( W' x0 N' l( J
>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h
4 b9 i2 m4 f7 q1 d. f# k7 [3 E! I/ M
* X. N/ ~: T. Q$ ~% a$ Z) M普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支
$ n5 k" O. B: b  X5 m  e! M首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以2 i6 @7 e: s, y/ U2 D
恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h9 u- m7 m: \" a! ^) |) s
氯化钾： 1 g/10ml/支" @& B+ s/ H: d, `: U4 Z3 x- B
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。3 |) q4 ^$ e2 Q; ^: [9 K
中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。6 l6 h- E5 @( p+ c& r" A# [
慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。/ X9 F9 n2 t- E1 S; u8 _) ^

9 [1 g) @; z) z6 o+ m7 d氨茶碱：0.25/2ml/支+ ]5 @; `) @; {7 n  k! A+ t
负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）
7 ~1 R& x, ^: _3 ^. W  v9 N负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV5 ~! W+ _$ S! o4 r. ]% j
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h
( ~! L9 B1 o! I" M- b% U常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天
2 j8 F& Q3 K/ N0 S( B. ~' s



欢迎光临 创星网络[分享知识 传递快乐] (http://bbs.cxweb.com.cn/) Powered by Discuz! X3