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标题: ICU常用抢救药物用法总结 [打印本页]
作者: cryinglily    时间: 2012-9-3 22:33
标题: ICU常用抢救药物用法总结
多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支
3 N; @. O8 i- i/ f' G2 m+ S" i: ?8 M( Q用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）
0 I8 c: C. i. ]! K2 a0 j极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)
- q+ m1 z& `/ f+ X" g7 j2 }2 W配制：
$ W; r7 n" U" G1 h8 q50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min
& H: _4 H& C7 ~/ w+ {60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min5 s4 _  t6 `6 w
70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min  ]4 L( v! f+ L# P3 h
或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min
# w5 F+ r- K' X6 U* ]去甲肾上腺素：2mg/1ml/支
) s) K: Y7 g: c用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min
& n. {: W" e% @0 A" u7 X' K配制：3支+ 5%GS 47ml  
" \" F, L  u  P3 Q8 \' p0 z起始剂量1ml/h =2ug/min
9 t) p$ x9 B; g- V+ K% {7 G+ l* k  v) W
硝普钠：50mg/支
/ i9 @4 e* R  Q: V1 F用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果9 i2 O& O  N4 Y/ n% t: z# Y
极量：8ug/kg/min
; E! G; f. k( I7 Z8 |7 D配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）9 b* S, h. {9 r& D$ Q
50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min
+ M+ ^) U  x- m* `3 L60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min! o$ M  d1 S1 b3 d, ~  z6 Y
70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min& e' z/ |% J' A6 w2 x
/ _4 h' l7 z( C# G* _  _
' N2 `1 ^% }' o, W
附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时( i# g5 q. ]2 d

5 z8 }, }/ {% a3 o硝酸甘油：5mg/1ml
3 j! L( M8 \3 r, ?用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
' ^3 P: d$ P, o) z  {( Z配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml8 y% x% n$ ?- c" a7 l5 B
3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min1 g# T7 \7 @$ H! D% ]
NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始
) o) v3 E9 i. h* Q% G+ T# m( x& w爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支
  B" ~" L4 Z2 Y- J* |( J0 o' l& @恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min
0 [7 `2 {' t; [4 d. s输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min. J' ~6 ^4 j" w' S1 |
最大量：可达20mg/h=333μg/min
* o, B: Y! B* W9 R6 w# M鲁南欣康7 M: O" b- G. Y
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
9 i) m# H" t( M9 \) a/ Y* S配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml( E6 y* `0 |0 B" r
15ml/h=1mg/min2 I& v! {5 g% H: M  Q
异舒吉：50mg/50ml/支, D* N% d$ F# v$ W4 l4 I( ?! b
恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）! v0 L! U, q* Y5 x! q
输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)
9 U" o  z, y% L8 o3 G* @可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg
$ p+ y( K/ j: n& j: o首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。/ `# j! ~, l7 Q+ X. r
一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）/ i# n- i; d+ J* q! h
常用量：0.3~0.5mg/min6 i# O; {1 V7 X. G1 h& a1 b
配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min
. b8 A; q" f# }7 ^: S0 j( [& b可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min; H9 L' W3 l% N1 i2 G) O  F
或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节
7 z9 s/ A% G7 {% a# I7 P5 `心律平（普罗帕酮）35mg/支
5 A; ~8 W" [& U+ {3 M  Q& _" ^" Q首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完
" F* S. y' t2 b6 m用量：0.3mg/min/ G' Z7 }6 L- c* V* k
配制：心律平210mg+溶液250ml
, g6 D% x$ g: p# Q+ J21ml/h=0.3mg/min
* q/ h/ d5 U  |1 p6 @2%利多卡因：100mg/5ml/支
' B. J* e, z6 h0 w9 b5 Z首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 ' ~- a' v* {* `( }/ c5 p* {$ b
治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min
, s5 J1 V; M3 ?1 y" S5 @1 P4 i' H恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)/ B3 W1 S5 ^/ K
输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)
9 U4 k; S7 |  i5 ~' Q0 q米力农
) E7 C. j- ]; S( U首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完
! o0 ^9 |- o; f& E/ d用量：0.35mg/kg/d: Z; X" F! k' Y# Q  o
极量：1.13mg/kg/d
3 ]$ b( c* t: Q5 b" C$ O3 r配制：米力农 7.5mg+溶液250ml9 L9 p" z0 s' S; Y
50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min
6 s6 e4 |3 _! S! F$ F60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min
( A/ I% U4 G6 t8 e" F/ |) T70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min
! Z" d" K+ B% O. \# ]肾上腺素1mg/1ml/支
  g2 l4 H/ i' {# V) ]0 W2 S用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min0 e0 S2 p0 o. e+ N5 c/ G. A4 ]
配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min( Y" }0 J, X/ E; U
1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min* ]; I! c. u  R& d1 Q
阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml ( H: g$ C1 O' ~/ a8 Y
用量：1~4ug/min9 y9 F* N7 D5 L4 v  T: |% h
配制：阿托品1mg+5%GS 250ml
+ Y- S% c) _2 Y* R% M2 ^& G) ^6 t15ml/h=1ug/min( O8 E: e# _5 P8 p
异丙肾上腺素lmg/2ml/支1 c+ n0 }7 g- h
用量：0.05~0.3ug/kg/min
. [7 K# E. {# i, A. `* Z配制：异丙1mg+5%GS250ml, n5 u9 z. t+ _% ~. X
50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min
0 c; q( i* H0 t60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min
. \$ K4 b- M6 {+ D" m4 G& B70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min
  ]% ^$ @% Q: U0 z( j! z1 \$ m" X利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）( m1 a0 S" v. d9 H( ?, O& Y; c
围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。
* ?! d- n/ ^5 h" d( u用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始
; ~% M: w$ ?% c; z4 [" G: s配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始" o, o9 _1 C' c3 M  l0 L6 V5 a
或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入
* e" s8 e6 j' c( R酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:. T4 [0 q( ^# V! F# c: B3 ^# q- p. C
主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节 1 s& j: s% H, _8 V6 W4 g
拉贝洛尔50mg/5ml/支 ) \8 Z) q4 l! s  \
常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）( ^# y  S) L' E4 b; F4 ~, a0 ^- |, F
负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整
! P( y, q- e: i- X* P5 ]5 Y本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min
9 V* F, v1 v8 U- J$ N6 Y3 a9 ~0 t肝素：100mg/12500U/2ml/支, V5 h& ]  s  O
常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整
( u% B. e% J9 ]8 CAPTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整
5 J$ h4 x( K5 D- k8 l4 O<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h
  F7 j1 E5 F! K+ N! z4 [- M35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h5 x, |8 O( z& F7 u, f
46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整
; @6 H8 \8 m+ c% F71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h
% _: l) q) o* l8 d) p# g9 v3 W>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h
" \% C& y& t, ?! P! |; B
/ C6 k' a0 r4 n% R普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支
" q& ?% C' r& _, v" r首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
/ O, Y6 _7 B( h0 M恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h! g' {/ a! K. m& t0 m1 A7 n5 o
氯化钾： 1 g/10ml/支
( \" v5 \# M; d" ~  |) V6 Z可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。. K, Z* v. _" [5 s5 ?  W
中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。
! [" P( J/ U6 X1 s慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。- A5 n1 _7 J6 K) V7 a; I

' H3 k# K( t4 h% h3 z1 W& `氨茶碱：0.25/2ml/支
% i! o' \( ]# m  p# m负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）( z2 g4 P6 {% A; Y2 j
负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV& U( X( W0 \- m, o+ R8 e( m0 E# E- w
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h
- A, L6 m& i6 N3 h常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天
( H& i5 F9 @5 c" {) A( {



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