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标题:
ICU常用抢救药物用法总结
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作者:
cryinglily
时间:
2012-9-3 22:33
标题:
ICU常用抢救药物用法总结
多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支
- f0 u+ r, Y- ~: ~
用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）
) I* ` C' A) c0 D
极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)
/ Y8 ]4 n$ t' I8 D) _' p! w
配制：
1 e# u5 A% k) d8 Y |& Z' ]
50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min
6 t: a# ^7 J; o% d' E! l* C1 A
60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min
/ o7 x) ~) p/ w- E" y# N$ R9 |
70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
# Q- R1 g* F3 Q; O- y% T: |0 }6 N
或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min
* o2 D5 f& @- _9 L- D
去甲肾上腺素：2mg/1ml/支
! l# g, H% s) [, ^# i( O% I
用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min
7 W+ T* W# _, s
配制：3支+ 5%GS 47ml
3 H% w+ z- @% }( Y* v3 |
起始剂量1ml/h =2ug/min
) W# j; a0 j7 }: f9 P4 q. N
n4 C" _- u) M& N$ N
硝普钠：50mg/支
" x9 d2 [, z! J! U
用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果
% S: h4 ^" x8 I* \4 E
极量：8ug/kg/min
7 ?2 {% n- d1 ~! Q- h: d0 T1 i
配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）
; @( \1 ~3 s7 W: Z
50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min
$ S6 N7 A. |% L0 @/ ^6 ]/ C
60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min
3 j6 `/ A. } P6 C% e; d
70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min
! _( W( X- s3 O! u! N
% }! t e* Z" @ X
( N7 B6 f2 ~+ }
附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时
2 z0 t& `. G" w0 P8 h+ Z" ~& i
9 q: \8 v& c* n# V! J1 [- Q% P/ \3 s
硝酸甘油：5mg/1ml
' h2 u- h2 B! g, @
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
+ i! |5 N7 Q I. }% l4 ?5 v
配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml
/ n: a% f5 X- i4 j0 A
3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min
% X/ \, C M0 E! D
NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始
. [3 @9 f) e+ Z8 ^9 i) u7 [
爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支
& D8 B. ~) V: L8 W
恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min
% {* P5 Y! p4 L" B% m. ^6 N8 n2 _
输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min
+ R8 o& w5 N+ g+ `, i
最大量：可达20mg/h=333μg/min
" J2 P$ x' P, h- C, \1 Y9 K
鲁南欣康
; i3 ~# o- I5 V# ?* j
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
2 }4 v& ^+ _1 p, a. a% u) D" u
配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml
, W" S. v% {1 m* w+ z
15ml/h=1mg/min
! X3 V- b5 D2 o) D7 }
异舒吉：50mg/50ml/支
5 ?/ ]: a8 M8 Z6 G7 [2 E
恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）
- \0 o1 b2 ]; ] S$ M6 ?+ e- s
输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)
9 `: v; q# S! R
可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg
/ N1 Z1 L% q+ K: `! d4 s
首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
/ q4 h/ o5 T5 r/ q5 V
一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）
1 J& v/ u7 m* s# o
常用量：0.3~0.5mg/min
, @$ W( b! c% |# W, s
配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min
0 s+ g1 [! u( s8 X
可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min
1 J5 L# T1 ?& Z' ~8 z5 r. I; o
或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节
( l% C- p$ `) s0 {
心律平（普罗帕酮）35mg/支
& S6 P! |1 g- Y4 T3 M, l) c) H
首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完
5 z% E' `/ V5 M, D$ ~
用量：0.3mg/min
1 l& S" t6 H! s" p' N9 {$ K
配制：心律平210mg+溶液250ml
' D* Y! Z$ d- x, A% ]6 W
21ml/h=0.3mg/min
& G- r& C$ L( s+ E/ G
2%利多卡因：100mg/5ml/支
: w. [* I" u1 I" V0 k: Z
首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持
: O. M$ h6 G. ^3 c4 ]
治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min
4 @7 |: b9 O8 c7 t5 J% l% k
恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)
) C" x8 N! P4 `1 H- ^
输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)
V# L% j0 E* ]! n! s
米力农
4 [5 H w- ^0 o c( x" n: y( I
首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完
$ g/ y1 O' E! G8 N
用量：0.35mg/kg/d
( b9 S) C( A# H; J& G1 h
极量：1.13mg/kg/d
" Q6 W, ^: c; O0 @8 f2 s
配制：米力农 7.5mg+溶液250ml
0 q" ?: }( z8 _9 r! ^, U
50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min
3 t+ k5 M" V0 C: P3 a1 O. j
60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min
( t1 R- a j+ b: f- P
70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min
: w- o. n8 f4 f1 ^
肾上腺素1mg/1ml/支
) X0 `$ @0 y( [; }- B4 F
用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min
( V0 ?4 a5 k7 ^. E. ^) Z
配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min
' ~7 t# f$ u. ~3 \' P
1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min
; W A' m7 l+ w* k+ M5 ^$ I
阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml
6 j: R9 }; Q( e' K' I
用量：1~4ug/min
! w2 ^. V" q& y; ^) H
配制：阿托品1mg+5%GS 250ml
- [: r1 Z5 v1 i+ ]! ?
15ml/h=1ug/min
; ^ ~* H! |2 S$ h3 ^+ V. N
异丙肾上腺素lmg/2ml/支
) I( u+ a8 d3 a
用量：0.05~0.3ug/kg/min
9 H0 I+ I# c# }+ z2 u. e8 l6 o) o
配制：异丙1mg+5%GS250ml
6 g! ]7 T, \# |, `! A/ }0 t
50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min
6 u; o. Q+ f. ]' Y
60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min
' k; T7 c2 {$ Z: X' c9 n' L* ^0 O
70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min
: |! W7 a% g( Y0 c5 |( f$ \$ a
利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）
: P, R* g. ]6 j- |, r. H
围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。
9 y" L* T' O2 b6 D; e
用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始
0 G; k9 q1 C7 f
配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始
8 e' g x0 A6 G7 Y; R0 \
或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入
! s, X1 a T, o. l5 \/ Y
酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:
- L6 O5 g- ^+ Z! p" i d4 e1 j
主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节
; a+ S/ W! u$ |% \% {7 ?8 q0 o8 H
拉贝洛尔50mg/5ml/支
1 e6 o* @$ b l5 o) b
常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）
) F4 h, o" a6 u6 o
负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整
4 h# s, ?2 D4 M2 u
本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min
3 e7 ]" }5 C h0 _. _
肝素：100mg/12500U/2ml/支
# q* o) n8 _* W& p
常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整
& o; r! j1 [: C9 Z% Z8 J
APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整
6 B; s1 d" ~; @, \5 h. i$ W
<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h
) T" `2 u7 f# u" c M1 D- U- G: P
35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h
$ k& \/ B1 m$ ^4 y
46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整
2 N; v0 ?) u. p0 }% p# Z
71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h
$ g- X9 m4 \4 D
>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h
: n* ?! h* A# e, g
8 a7 F, b* a$ ]: U5 a
普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支
5 {1 b' `* t' z+ ^
首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
3 l5 r5 }3 l* M" K( y
恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h
3 X& [+ t9 f E! O% L
氯化钾： 1 g/10ml/支
1 `: b. ~3 d9 w$ i1 f" K4 g* e
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。
9 h9 {+ u! a+ n1 G- w
中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。
- D% v1 V/ O; w; N3 d
慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。
2 T/ U$ J0 T- W& h. v- [# f
8 D7 d" s% O- \ A# \+ Z
氨茶碱：0.25/2ml/支
' A* m+ h% z' |
负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）
6 O& h9 v2 j& u6 @6 S0 P
负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV
0 z. z& i$ L- I$ }: O
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h
+ X1 Q+ K# v1 V3 e+ j. y0 ?- h
常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天
% D7 u5 Y' p2 J& S$ u. d- ]
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