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标题: ICU常用抢救药物用法总结 [打印本页]
作者: cryinglily    时间: 2012-9-3 22:33
标题: ICU常用抢救药物用法总结
多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支8 y- l/ n% X  a; H* c) n: ]1 }
用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）
" ~6 b0 \7 \0 @% g极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)$ A/ r6 q0 S# N3 V
配制： 2 W1 J0 X, ?: Z& f2 k' S1 x7 c
50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min, I4 c' [$ c& s5 L
60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min2 o: b- Y0 z/ J8 ~3 S6 b/ {- I# N
70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
$ k5 q, v3 M) D* b1 X6 a. e+ k或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min5 Y  b4 t5 P: m$ }, `% [
去甲肾上腺素：2mg/1ml/支3 _/ o! s  n3 s# Q
用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min) y: q7 Y) w; M6 Y  f; w% f' S
配制：3支+ 5%GS 47ml  8 E! l, C' E) @
起始剂量1ml/h =2ug/min
! ^, l2 S& j* Q" V
6 {5 Q* h+ p! ~; J+ y硝普钠：50mg/支0 e7 v1 {, e& i% T
用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果: v" P8 |4 D  L  Y7 o) v3 W
极量：8ug/kg/min
( Q' a  c) ^  D配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）
  ]# p9 q3 }9 @8 [6 Y2 d50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min
+ X: I2 r* C* a* {4 O$ ~60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min7 U# H* t+ i& B
70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min  Y4 _5 {$ O2 y. f" p! i
! |" P! N8 W' W$ Z

4 ?8 F1 q" @8 Z% W1 K- r附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时
% N7 w) h  R$ Q8 j
; T0 _' K% |( i! q3 I硝酸甘油：5mg/1ml3 D0 S" Z# c( G# X
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调: D" B' X* }# {0 X, w6 T( I
配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml
) [7 R, z4 q+ N( J( Z/ V3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min
8 b. {+ Q8 a( c& jNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始% h& E  o  I3 e7 m0 J  ?8 q+ {3 r
爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支2 E' G! I% s+ P1 {, u0 W5 J
恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min
/ Z8 @/ y0 \( z7 C. f输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min
. d0 w: R1 Q) W0 m最大量：可达20mg/h=333μg/min
2 S' m8 k# u& I( }鲁南欣康
1 s5 P; O5 \( F5 ]* I' k用量：5~30ug/min，每5ug 开始调; v$ v) I6 V1 l8 D
配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml+ z4 v) Y4 Q+ N% B3 g
15ml/h=1mg/min. R* _" h! c& F; k! I% S
异舒吉：50mg/50ml/支! w' P# l# k7 }. M
恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）
3 Y/ k2 h8 C# g- Z) P6 X& G& a8 l- o- h输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)4 p% n% H! U  {
可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg
4 K! V5 R5 ^# Q& }2 g% A首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
0 y6 f' S0 z, _4 I) H  f* C一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）
! m' l, Y# p0 ]+ _常用量：0.3~0.5mg/min* b9 y6 t+ C: |) m  j. d
配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min
; B  @! y, P# h2 a* _可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min
/ e1 o" B1 l) n% X6 X或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节/ u- k+ X% X; C0 n
心律平（普罗帕酮）35mg/支
8 A. y) v) h( ?5 w) K首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完' X$ S* F/ O8 n
用量：0.3mg/min5 }! h3 {" w* t% C& o2 Z3 i  T% |; l
配制：心律平210mg+溶液250ml
1 V) I  a3 v4 |' q2 G1 g3 @21ml/h=0.3mg/min
& j2 B5 L) e$ s9 S/ W2%利多卡因：100mg/5ml/支
6 |; ]5 _! T' J+ \' ]+ p首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 ) q5 s1 F; _+ {% h2 d: h3 S
治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min
' X4 A: c6 t' h% w, g恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)
; A: d$ w- W6 x+ y3 t9 N输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min) . i8 \! K8 u, X" ?4 [4 d* a) B: v3 W8 m
米力农) {3 i2 I. P5 @, N
首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完
/ a: ^: y! c5 ]+ [. p) [用量：0.35mg/kg/d
7 J/ h3 h% N* B) N3 }( e. W极量：1.13mg/kg/d
3 u8 |2 `4 k8 ~1 O' Y* y/ ~配制：米力农 7.5mg+溶液250ml
+ E2 b( ^& M. [2 u/ v* H50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min: J9 o# t5 _5 W6 l- \
60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min
0 U0 P4 o, u) _$ B- W* `2 M70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min
/ B$ H/ d* [+ k& d) H# \: n- G肾上腺素1mg/1ml/支9 d# ~/ E6 E# w2 Z* M9 m1 ^& m- A' q
用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min& p7 T  h9 R/ c- E7 S
配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min! I: V( A/ u3 @# I/ ^
1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min
: W1 T" {; h7 ~0 m# }阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml ( t5 D0 q; I% T- ~2 y# y9 L
用量：1~4ug/min7 b8 B5 G- [5 L2 X+ O
配制：阿托品1mg+5%GS 250ml: B) Y" ]- Q  c
15ml/h=1ug/min9 ]. D7 o$ c% w! k
异丙肾上腺素lmg/2ml/支
0 @7 i2 l% P/ k. h: ]用量：0.05~0.3ug/kg/min
) y' |0 T% V1 f; b; j5 e! P5 Y配制：异丙1mg+5%GS250ml
; _: |7 D! y! a6 Q$ z* O+ U50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min9 v0 @, K2 W1 N5 H* y5 s
60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min2 @$ @/ H" B, U5 [7 |
70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min( x* \( ?$ T$ C7 c, ]
利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）8 C& R0 M+ k  ~# _2 Q5 h9 I: Z# ^
围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。) A) h$ ^* a' [8 ^' D0 c
用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始2 h7 ^2 b& C5 B
配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始
3 X5 Q  @1 T8 W8 y' x8 A3 m或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入3 t: @7 n# _5 i/ T$ M% S& A" H( f/ j
酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:
. R) Q* C4 i; w7 W主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节 5 |" V, I6 K1 i% }2 M
拉贝洛尔50mg/5ml/支
) V; L/ s, T! L9 x+ q7 J常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）, R1 k" V& c7 p4 e) U3 C# n
负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整' Z1 t8 ^: _; S+ v6 b$ r
本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min1 V4 q0 b! v# F8 M$ Z# I
肝素：100mg/12500U/2ml/支$ n: J! j: Q9 V, D9 `) d2 y8 v! @
常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整
, |4 X: s: m) z# r1 x! }3 U8 }5 _APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整
* a: b" i  t! g7 x' o! G+ ~<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h$ ~* {- D/ J3 x' v; L" i- I) @
35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h# J: r9 y4 q( N$ }2 j
46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整7 b/ r" o: D% J7 s) T  T2 g  j6 f
71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h7 C8 ~4 `) ^2 r$ f: J' _8 N
>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h
" Q. \- B; o% {2 L* }
! v8 j: K' [8 A' }7 s普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支   U5 A* D& `* c& q: [& ^
首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
& y! b" `+ ?5 w" P0 |& Q3 j恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h& c* E: s, b5 T9 B+ }  c: `1 l
氯化钾： 1 g/10ml/支+ D$ v. R" X4 ^1 C4 M
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。$ K4 P" w; s+ G; f4 v0 j: }
中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。
# I8 c) E& Z, z- A8 z1 }慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。
) A6 j3 m3 z% \2 j8 b7 [- J% C5 E+ D9 \, T
氨茶碱：0.25/2ml/支2 N2 H. z  T0 r, {: X$ n" e; k
负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）
" i- p4 k( s/ w$ c' M6 E负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV/ H  p) b+ S4 `" `3 `" L" O
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h
& m7 f% M: p/ d( |常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天
) }0 D! I. Z: M- h: D! L% u



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