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标题: 内科学口诀 [打印本页]

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作者: cryinglily    时间: 2012-9-3 22:33
标题: 内科学口诀
循环系统
, p9 e' `4 W3 E" U1、急性心衰治疗原则
2 |5 s; s! h7 }4 s9 n( a% t端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
# J  P" N4 P5 X4 l心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
* q, `9 n- ]" ~+ L: {7 a  _第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
$ t0 h3 E2 M) U) t& f3、冠心病的临床表现
+ i- \9 V" @* ^8 M& d0 x平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
& V- ^3 K( ^2 e1 q4、心力衰竭的诱因：
- u4 B& O5 V( L9 h" a感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
' x4 w+ Z; J( N! T5、右心衰的体征： 三水两大及其他
- f: y( y: R! B, ]8 S三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
* n# t% b6 q" l: p  e6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
  m3 N6 z, `' y* j7、阵发性室上性心动过速的治疗：
, M" f4 p! A# b) L8 I刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
% e/ ^- Q' f9 Y3 t' l* |两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
9 U( j, A& F% [8 ?: u. B' a/ F疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
8 t$ z7 }  [% e! T3 E10、心梗的并发症：
% G. E4 J0 d" t) ?" [' G心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
9 b9 h5 Q9 @4 }# c& X5 t5 I/ U11、心梗与其他疾病的鉴别
7 M  v* |/ D0 o9 M+ ]9 o痛哭流涕、肺腑之言
# A0 e& D: a2 N1 d/ Y痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
# ^3 U6 g( c) u5 L0 P' G% I% G12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
8 F' y% k4 W* Q' I, U13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
: g9 E7 L4 s- q% [14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
/ y4 i5 A5 B. |# Z# y0 Y/ T( {& ~16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
* o% {. |5 L6 s2 N17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
* ]2 X: ~) r8 V利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
0 r4 T& k( m. Z0 W) l% t7 H( mB受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
9 _4 o7 {7 w9 s6 n5 S) `, z( j( \+ E噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
7 u0 s, ^  E& \/ g4 z19、急性肺水肿治疗口诀：
/ [1 h. _/ R. P9 ], Q" j+ {) R坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
5 r" y! j: P6 P4 c5 u

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