创星网络[分享知识 传递快乐]
标题:
内科学口诀
[打印本页]
作者:
cryinglily
时间:
2012-9-3 22:33
标题:
内科学口诀
循环系统
s- z g0 F9 [7 I2 D
1、急性心衰治疗原则
2 r J5 ?) `# B# J
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
- G8 {8 j& }8 h ]" k, E
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
5 T2 F2 t7 o2 m, T, ~7 B% K
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
; i$ h+ B* [# `* Q% l, x, N
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
0 H7 Y# `. q- G" a" r, j
3、冠心病的临床表现
. \# S: ~# I- e/ f: B1 F3 G
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
) z8 r8 n: M3 x1 N7 ^7 G7 M/ K
4、心力衰竭的诱因：
6 N" G7 v* m' l% W
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
- r( ^8 N- t' O8 p- Z
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
9 ?% d( L; L' h7 v! _/ `7 y. `* ?- r
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
3 W9 G4 b6 P+ c4 @9 I3 n
6、洋地黄类药物的禁忌症：
" b, B( c- M9 m1 a0 L: H9 O, A4 @$ j
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
- g0 ?" q1 j* W7 m, ?
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
8 O8 j# }) [5 P P
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
5 h9 y6 b d2 l; Q, W: @
8、继发性高血压的病因：
% H* V: m% {9 k# n2 z
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
2 f3 N. x; U- d( z. B7 |
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
. K% l" }0 }1 |! x
9、心肌梗塞的症状：
9 i( n3 b* G$ |8 G. o8 R$ l3 w- O; Z
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
' r" B5 G0 ~- o. k2 t- b
10、心梗的并发症：
9 I' z5 x3 O A. [, g& f
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
2 q7 L. z: ~5 Z$ o
11、心梗与其他疾病的鉴别
' D' X6 M8 r3 V! m' C
痛哭流涕、肺腑之言
/ {! {! D6 [4 V( D2 _% S
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
- u9 n% |6 O8 \' f5 e7 q
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
$ d# Z8 y6 Y1 a/ b
13、二尖瓣狭窄
/ R# ^4 {+ a. O5 c) A7 u
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
( Z$ C" e2 R3 ?+ i/ c: B# k/ S1 c
14、主动脉瓣狭窄
0 G: e+ B4 ~# u& y% t x5 z8 z
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
0 a3 u- H' m/ S2 {( X
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
/ ^: x* d8 u5 \9 U
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
& I/ h A: w' `1 k: b: U3 _
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
, }: J4 x4 ?% O8 b9 d
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
- N% H! }0 d4 @2 S8 e8 L; S
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
7 }' d( {- y* a5 F
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
' ]; ?% n# {+ s
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
+ J6 a; l2 }& }
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
3 n% |2 k2 s5 i. G& z
18、洋地黄类强心剂
* _8 Z; t3 [# h9 Q4 L) E8 V
洋地黄：中重心衰房颤忙
x- \- e" c5 |& \! K+ p
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
* q; ^, [" X* f5 k+ k
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
|8 y4 z* I, u x& u
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
# [ p2 I: X: j _0 P+ k/ z* i
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
% Q2 H Y7 L% ~1 Y
19、急性肺水肿治疗口诀：
) Z8 Z6 k* L5 W8 P) J* X# _3 m
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
( t! {. A, y! c O+ x* G* z
欢迎光临 创星网络[分享知识 传递快乐] (http://bbs.cxweb.com.cn/)
Powered by Discuz! X3