创星网络[分享知识 传递快乐]
标题:
内科学口诀
[打印本页]
作者:
cryinglily
时间:
2012-9-3 22:33
标题:
内科学口诀
循环系统
$ C5 f2 S! }; l9 C/ X: @; D" H! ~5 C
1、急性心衰治疗原则
& E4 m! V: Y% A6 ~8 i8 Q# R& R
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
* [: N5 W- A% O) ?7 `
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
/ R& R% C' a2 X
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
3 F4 t9 A. d2 A
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
$ C0 A+ m# A3 X9 p9 l/ S( r
3、冠心病的临床表现
/ m/ n2 T$ R! @8 j/ Z1 @1 q1 e
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
4 A2 Q/ a% d4 @3 u$ H
4、心力衰竭的诱因：
! A6 y9 j5 u% p+ U( n; F7 ` z
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
6 w6 E: X+ _2 F. f1 ~
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
( U' I, c& I4 A7 z* n
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
7 W& b0 ?/ y; v0 {, ^0 [6 p
6、洋地黄类药物的禁忌症：
7 A3 c1 n, k, e
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
4 U) k6 _- t- u R+ q) G9 ^5 a
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
- T+ _- D4 Q& l8 z* G
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
, ?7 g4 M6 l* ~4 b5 m* j
8、继发性高血压的病因：
6 q" Q1 M/ c9 O+ K6 {0 G7 @* |
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
, S" `4 E, V; T# N$ H, @
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
( G6 {: j% P* w8 |. g
9、心肌梗塞的症状：
7 N) g( I0 X+ c0 Q' |
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
+ s v `6 J3 {# O
10、心梗的并发症：
9 p- S+ u+ P' t) R
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
& G! H4 T8 C" u/ ~7 C0 V7 M
11、心梗与其他疾病的鉴别
\- y# P; }% W8 z6 Z
痛哭流涕、肺腑之言
) S9 A8 g2 g0 j7 U( Y
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
& J" @) \5 j: f Y! `
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
* D! y7 \9 c* ?1 X$ R# X0 O/ P
13、二尖瓣狭窄
' x4 l+ i" p5 M" C
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
; g8 V% C6 X+ L# l8 K& D! Q! _5 ~
14、主动脉瓣狭窄
0 t6 a+ a2 }" ^3 ^) ]2 a$ z
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
# A8 P' r( N5 b; O
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
) N; L" z! f8 ^8 z% d
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
- j; m' `! W" x$ O' q8 j
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
* R- e. S( Z; e
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
/ V+ Z2 O- L/ d4 T5 K6 t' O
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
8 p# F/ L8 w, w8 X# [4 r
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
8 T( ?! w4 S4 ?$ d4 O
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
5 A& F* I$ u" p
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
1 A7 p. F/ I O2 O5 L$ H" u
18、洋地黄类强心剂
* W( ]; M: R$ y8 P, F
洋地黄：中重心衰房颤忙
4 e. i4 _% n3 ]
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
) X5 j4 a5 p% H4 {# J6 g* o
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
4 B8 b5 H2 v% f; q u+ Z3 |
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
! u; A8 A) d O; w# e
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
+ X3 [) S0 Z* a4 U& N
19、急性肺水肿治疗口诀：
4 b6 i" l* g! d* i- l2 p
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
; Z8 |: \: D! R$ h0 U
欢迎光临 创星网络[分享知识 传递快乐] (http://bbs.cxweb.com.cn/)
Powered by Discuz! X3