内科学口诀

cryinglily

循环系统
1、急性心衰治疗原则
2 T/ m, a  Q/ B9 d6 ^* B6 G& V端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
, H$ }- t; x% W" q第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
" A8 V2 S: C, i平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
* z, T1 o( t; g0 R3 Q# Y4 d4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
7 I( l+ E/ M5 k- ^5 y0 k: G5、右心衰的体征： 三水两大及其他
# C! x7 P" `8 _- Q$ O4 g三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
( z! E9 Y! {- h7 J" }' c9、心肌梗塞的症状：
. Q5 w8 p$ ?' \# \% S/ S$ q疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
5 k6 }. M1 I4 J9 Y: |$ J: {10、心梗的并发症：
& }/ x9 w5 x6 U( K2 X心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
, x; H) o3 h" V$ u5 h' m, i' z11、心梗与其他疾病的鉴别
" Z8 X0 L$ q6 n; i6 l' }痛哭流涕、肺腑之言
; a- Z- b( x, b5 F4 ]2 k/ S0 x$ {# r痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
* A5 @6 ~$ D$ V/ W: G: F13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
+ F5 `2 B5 s! h. F$ b7 X7 ^3 b14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
& ~% O* c' n. z3 x  S7 U利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
) Q" T) d: G! B! f钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
8 x" G( i. M% q* s洋地黄：中重心衰房颤忙
) h6 b$ U* ?9 _" r适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
. |$ d( x! K2 I$ F" e  D7 B! L以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
9 y1 q) ^  S  a2 i中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
# j- \  r' Z) c: f  m. ]19、急性肺水肿治疗口诀：
4 |9 d- p9 k1 N4 ]& W$ o坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
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