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循环系统
5 {; |; a) z% {, a1、急性心衰治疗原则
8 P5 h4 G1 p# c+ C0 j端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧
8 Z7 K1 w5 H) e( _. H7 K, `0 `2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
* H$ |6 I& X3 X: s8 X心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。 $ k# n" q! N6 s* M
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
, q) H) o1 y5 F& J8 |3 C' Y3、冠心病的临床表现 ) K/ ]" n& ]$ h, m
平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆****,第二音。 6 b; g3 r, M' P
4、心力衰竭的诱因: ! K) b. o2 {% }1 q6 C$ J% U1 u) i6 Q$ H
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 ! j% C0 K1 Z7 o' Q9 V0 f
5、右心衰的体征: 三水两大及其他
/ ~( W9 D- }1 a& R! ~三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 ; G* U, g2 [/ D0 j6 @
6、洋地黄类药物的禁忌症: & f* w' y+ P8 n
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 5 u" K9 T8 h. |6 D8 W- {" X% c
7、阵发性室上性心动过速的治疗:
! B5 T5 I. H8 z) s3 [, J, O: b# M刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经) * t* [8 k) J$ A7 @% C5 e- u
8、继发性高血压的病因:
) p4 o! F+ Z: n" h) G两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
4 Y$ @" j* u; a(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压) . i" ]0 |5 l6 E: y* p8 C: Z
9、心肌梗塞的症状:
: `0 W) A+ M7 X/ _0 k2 d2 V, D疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
2 ~$ P& Z0 v) F! X/ H3 @* z10、心梗的并发症:
5 {: N" q5 f. \$ D, J/ }5 x% P9 r7 [ v心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
: v" _: h/ |' o/ x3 c, a11、心梗与其他疾病的鉴别
1 X& r* K. x1 i p5 b痛哭流涕、肺腑之言 0 ~* C2 M# ]+ n T, F( K
痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。 . b* h$ R; k7 y
12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕
& O1 W6 a- \3 m ~( P* c13、二尖瓣狭窄 ) x" [2 ]& c) A$ v1 V. D0 s( V" n8 q
症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。 $ m- Y9 z) T2 e5 I1 Z6 z
14、主动脉瓣狭窄
% \, \' K; {' R2 Z: p9 n' L5 F6 `症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 % ] y/ o8 P6 i7 f' {
15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药 + W; L7 u i3 M+ ?1 a
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻 . A4 P! w7 d/ X8 g. A1 W
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. / N" F2 e) K$ U8 f3 ]8 [
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
# x9 Q& ]4 ]$ V% F$ a- ^利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用. 4 m' c: |/ d8 c: |; Z Z$ A
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄. * C9 }. C) U1 ~& l0 g9 {6 A: V
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
1 w' Q4 e! D. }6 z4 @* @" O钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰. ' O. w3 M" T& N9 p6 `8 ]
18、洋地黄类强心剂 , C; m* x, }( x6 A
洋地黄:中重心衰房颤忙
8 R3 h. f! [6 z0 m3 y' O2 c2 l适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳 + h( r! {& T V) o, d- u
以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
( x. M# W4 _8 l6 ?) w" N! D$ ?预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用; # T1 B1 u( H( Q* ?7 x, Z
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用. / o2 J; Y6 W" v6 R+ ^0 l: D/ m
19、急性肺水肿治疗口诀:
) t$ Y1 b: X- [( C% j# D- _' S坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
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