内科学口诀

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循环系统
" b# t# Z: s3 H# h! Z3 Z) |1、急性心衰治疗原则
& k- \7 Z2 F5 F9 n' A* [端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
" ?+ D8 ^- w/ S' [& V* q3 V2 g2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
  P" ]0 E: P( p( b! N心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
+ B! U0 s$ R- e0 g. o5 d- M# n3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
) F. w1 Q) e6 e/ M( X$ k4 S7 h感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
# B0 J2 F+ u4 i0 K+ h5 ]- |5、右心衰的体征： 三水两大及其他
# i0 [  R- y( E9 b, w: ?三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
5 L  f2 E" l" W. A刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
& t/ q& c: a* c; K0 q2 s（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
# y2 T) @) p0 ~4 I3 U疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
6 Y5 ]/ X& T. ^/ h- f10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
& s: w* \$ ?( {. x7 Z0 t1 r11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
# j/ k. `( @- w12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
! y6 z- r1 ^1 m  G. h& H* {! r$ C# P13、二尖瓣狭窄
. N. l# A; Q1 A" V7 _& [0 ?症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
* S7 [# M4 f- s! G4 K16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
8 a2 i8 o; |* j$ e. ]+ P利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
& J# K: Z  d& m6 G" L利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
; a3 l$ C4 I" R3 q$ W- m' L9 uB受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
% x6 n$ L% p/ F, q噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
1 w8 l+ l3 V9 {8 H% t钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
2 n6 B7 l4 C0 o" |/ w2 g% U洋地黄：中重心衰房颤忙
1 \7 d" y& h& m) V& `0 i$ N# P1 z适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
6 R3 w0 c- u* x7 d: ]中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
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