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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
8 D! |- W8 R* p6 [. ] 1、掩盖病情。1 \2 n( r3 v! m) ~$ I. @# c# s/ y
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。+ u$ @3 ~7 E& e/ n
2、容易成瘾。 y! ^1 W# w/ h3 Z4 C+ u1 f
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。4 O8 y$ h( _& O. |
3、引起过敏反应。
2 T! _, s' H5 {$ p 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
7 N. p3 J4 Y8 s( ~% n& y3 p) \7 Z1 E 4、损害造血系统。
4 ]' Q/ Z7 S4 h! C% a, c 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。 r/ k0 x* e- t z- L9 s" l
5、胃黏膜损害。7 q0 q% C$ T' E+ Z
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
7 o- A. Q+ M0 g! w. t8 R 6、引起中毒性肝炎。3 l) {% L6 F+ p# f) N" K
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
( |7 X( H) A8 S 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。" d; R* Y, k$ v6 D4 c
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
- Q- P/ f4 t2 {9 k: I 8、诱发肿瘤。5 A- l4 n; N# r. e( t
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。% s: K% L" }" U
9、神经系统不良反应。
( j- t# B; U* l3 f! E 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。* M: ]) E# W1 i/ Z
10、诱发心血管系统疾病。# Z# X8 k7 d4 x( I( T
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
) y- i) z: f3 B$ r' V 11、妊娠期的不良反应。! @7 _$ N2 ?% p# N5 D
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
8 }4 P; q& d: f* J5 R 12、损害听力。* @3 `9 s/ h" R) S. Z
长期服用止痛药可致听力下降。7 w' h: R# a0 P
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