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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:! Y/ O7 P, f5 K+ E
1、掩盖病情。$ i) U7 N$ z0 ~: e! T
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。' C0 w" o% D8 U
2、容易成瘾。
2 u7 W, y: F6 d: A8 k 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
" X: k; s. }- \! _, y 3、引起过敏反应。
# ~0 B5 k1 e$ R, q2 M 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
! L, }- n, J- e0 S( [7 v 4、损害造血系统。* M& }9 V& h( N8 Y. A2 U$ N# p
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。3 w- ~) ? g. |, U
5、胃黏膜损害。$ k0 W3 Y- j4 ^$ n# w
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
) _ w0 d. p# R; c3 g 6、引起中毒性肝炎。1 @. d) I! ?0 O' V7 Z( K
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
- N: L* a% L+ q4 f+ v/ d& j 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。5 T% z) l* a" S# d5 k/ ?- m
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。) l7 X: [0 ~0 D' q M
8、诱发肿瘤。
( [$ E* h( q' J5 h& d4 b: W S) z 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
$ ]$ R: J& T2 m. {9 c# g 9、神经系统不良反应。
0 a9 y/ i, j5 y2 _' f* e- p7 Q 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
+ N" `# S5 v6 `9 L& d) |: T0 V 10、诱发心血管系统疾病。
- F% O) h" Y0 F% g 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。2 r, n0 l% p( ~8 l
11、妊娠期的不良反应。
2 N( g9 |' y- @+ i$ z 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
& u4 O/ y$ v7 j& t/ i 12、损害听力。+ {- Y, Y5 ?( Q& K! T
长期服用止痛药可致听力下降。
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