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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:! t) ^/ V a+ X0 v% Y& I
1、掩盖病情。8 h) X2 U1 c3 J7 d
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
( W1 z T$ Q3 ? p% s0 ], J& J 2、容易成瘾。
0 R1 U- C+ [: E' h' w9 e# u 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。- H% Q2 t0 \$ R7 y& K8 g% Z
3、引起过敏反应。# c9 v7 ]+ h9 C) b: T' R" e) ~
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
1 `7 I9 j8 ~& y+ C! @0 A6 P! r 4、损害造血系统。$ k* d% w: z* J$ L5 e( h2 \2 C6 G2 e
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。% x3 H- J! D2 a. B
5、胃黏膜损害。
6 L9 I h! v% x 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。- v$ m8 |* c8 w4 X$ @
6、引起中毒性肝炎。5 h q+ h. h s
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。- n5 j* J3 `, z- L$ H1 [
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。 q; t) {' t1 T' D
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。2 f3 x* N9 d, C# d0 P1 ]4 \) H
8、诱发肿瘤。2 d* \" B( Z5 f7 \
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
8 }6 \+ V5 \3 z' y& L 9、神经系统不良反应。
, q3 H6 r) G% r( ]* a9 E' q4 X 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
: A8 M; m; r2 j" i1 N 10、诱发心血管系统疾病。
% {- U* r. M1 Q6 ^ 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。4 @$ g8 ~% O9 i" w+ O+ J) F- i
11、妊娠期的不良反应。
( B1 {' D k& T 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。" Z: s1 p( @ f S
12、损害听力。
: S. s' d( q% d' m9 d( u 长期服用止痛药可致听力下降。: s1 C0 G9 J+ C1 {6 f/ W* D$ Q9 L T
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