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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
1 l- Q& J5 k+ B8 o 1、掩盖病情。
; w2 g2 ^2 z4 z9 x' H" g$ Q: l 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
! C0 }2 Y& B0 V$ @ 2、容易成瘾。 p0 X- Q; |2 E* G# a+ Q% \ M
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。$ ^5 o4 J2 w2 x& q1 m+ w
3、引起过敏反应。5 L8 ~+ e$ N* M, }) t+ f
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。0 T& A4 s8 t2 z0 Y6 z
4、损害造血系统。
b$ t9 t$ k/ `6 g4 g- \ 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。- j4 L7 z1 p6 w) S5 F o8 A# e
5、胃黏膜损害。: Y6 }" M7 N9 Q' @9 n# ^
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
+ d8 }3 s; ] z( ^: Z) V6 b; R 6、引起中毒性肝炎。7 B+ F0 b; `; C+ M: N0 [! c' ~
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。4 ? ]/ n4 l& R# V5 i4 |
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。$ @6 U5 M% [3 X, a
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。) r. U, h, O) F6 m! T" q- w9 ^( p
8、诱发肿瘤。
$ _6 N/ D- W; d 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
$ W/ k7 I+ u8 c5 I 9、神经系统不良反应。9 o4 N7 ~2 n: A- p2 M$ }1 d
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。! v1 M( ?! N6 U) Y% t
10、诱发心血管系统疾病。
' u T, S% X) O* k! g- v& _$ F 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。6 l1 r" D+ ^+ s$ G2 z5 \
11、妊娠期的不良反应。
! \/ y( H! _0 z& E4 ~+ D8 G; a3 B 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。% l4 X2 H/ F, r1 r
12、损害听力。2 ~/ ]% h1 W/ d [. _
长期服用止痛药可致听力下降。
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