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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:0 U0 B1 h; b/ S) Q/ x
1、掩盖病情。7 Y1 r4 o/ o6 h8 k
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
, X' |5 U, z) i1 \ 2、容易成瘾。
/ r0 f$ _6 k. |$ }' t) m' z/ z 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
# ]1 \8 |+ L. h+ H* c8 {, H 3、引起过敏反应。1 k! k8 @# n% o0 G* m
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
% z; V" k4 @& Y! N 4、损害造血系统。# m! r: `- C7 ~& S, o9 B3 G
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
9 u1 h6 |& B0 ~ T) I% X 5、胃黏膜损害。% ?% {6 H8 h. p) C$ [; P- G' i4 n; z
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。! r( P' J ?( L# I
6、引起中毒性肝炎。
5 C- ~+ |+ {3 q. {! B 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
5 _) B( S3 K* Q6 J% q 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。. m* |' I8 r: _5 c* |& _3 W, ?5 J6 i
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
# S- R5 n* [- Z8 [ 8、诱发肿瘤。5 a4 D2 B# o" [
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
& b( G0 u/ v: \" a. y) {, F 9、神经系统不良反应。
) g# g+ U- s" d/ g' b/ A. K' N$ \ 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
7 Q1 L+ ?" x7 x1 _$ K, M2 F 10、诱发心血管系统疾病。
3 o- ^0 P( P5 G. j, v' G! Z9 U8 W# e 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
: Q+ {2 b( S% }" M 11、妊娠期的不良反应。
% w% |; I. D$ G; q 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。! t; |6 {9 n* }* c3 J2 K2 ^/ n, c7 }, ]: ^
12、损害听力。
2 |% ^/ k5 W$ i! J# m 长期服用止痛药可致听力下降。0 E, s6 n2 H4 \/ H6 l7 O. g
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