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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
) F/ q% ~6 d# ^$ `5 u 1、掩盖病情。
! n7 v0 J. [8 s2 p: e4 ` 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
i- F; n2 L3 A- K! z. W 2、容易成瘾。' o# P% |6 R$ a, r9 g; h
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。; v# [ s8 t" C& l& q' Q
3、引起过敏反应。
8 e/ A* I$ [" @2 n) r 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。* v1 R: @! v# O p4 q2 C" {# \
4、损害造血系统。& x3 |: i* G9 t. u7 R
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
0 d/ k" i Z7 I6 O% Z+ M( \8 R; K0 B 5、胃黏膜损害。
& P( R' H% \4 g% \; G4 l! C' w, X 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。4 W! w! t% y! r
6、引起中毒性肝炎。- @3 v" y% E' m1 ~
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
, U* B! D5 ]; d8 y 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。
$ Y; V9 u' j4 R- q' b% ] 长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。 J! H3 s1 d' A: A. A$ t
8、诱发肿瘤。) K. H2 W0 J) Y; d$ t$ d5 r! p9 ]
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。; D% y/ Q1 H6 s
9、神经系统不良反应。
+ n! v# H: R, w 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
* {+ E; D' B5 o+ d, o1 v. Y 10、诱发心血管系统疾病。
) ^3 X8 t, h Y# a" w H 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
8 _4 e: _( U# Q, ? 11、妊娠期的不良反应。3 A& _6 v1 S+ W7 d; K2 U u, U
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。" H/ r# `; c# V0 X5 D
12、损害听力。: P& d1 j o3 l6 H
长期服用止痛药可致听力下降。' E3 b, y4 I" t/ l ]7 H( ]
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