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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
% U9 t7 |; `( U 1、掩盖病情。+ o8 z7 W: K! O
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。+ V; L: p4 x) X: b! x
2、容易成瘾。
+ {$ \# e0 Z, ~9 `7 U, i' | 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
$ T( o6 L; a8 Q! U, K 3、引起过敏反应。
9 o+ z9 t2 t+ R R 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。6 g: ?: u/ F# _/ e- K
4、损害造血系统。
. Q! ?8 \3 ]' @2 d5 k1 t 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。 j( e. M% m) Q3 k1 X
5、胃黏膜损害。+ i! j [( d" J1 c, q% W
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
: _; X" ~; F+ o& I 6、引起中毒性肝炎。
4 E+ i$ v! e( p 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。& w& y' ~4 V6 x# Z
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。7 n. O0 O3 g l& s
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
: d. @- G: f, ~0 ] 8、诱发肿瘤。
* g3 ^/ @' X) V1 S6 H 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。+ g. W& ~. B, Y; [6 h2 D- v
9、神经系统不良反应。
7 l1 y8 D& ~7 s, d% @/ x 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。: |& a' k/ H h' b: p8 h
10、诱发心血管系统疾病。# m3 S1 V4 R- U9 @2 |. P
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。! ?0 T9 P; F& K$ a/ e
11、妊娠期的不良反应。
' i3 [( l% ]+ U3 M0 y. m 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
* l: E8 {% Y6 o3 B$ ]/ G0 L 12、损害听力。& E* n1 T0 m" C# t5 T
长期服用止痛药可致听力下降。; l3 @- W$ T9 S+ ^# L! }
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