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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
) B: F/ K3 Z/ `" | 1、掩盖病情。
1 b- c! e6 x% D% t 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
& c' P" G5 `8 ^' ? O- W! j1 o$ } 2、容易成瘾。
. d7 B8 r$ D; |' F 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。9 q. b8 ~6 R; d( F5 N
3、引起过敏反应。
. m- |$ U3 x, I( q% T& F 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
2 ]0 X' S% w" Y4 N' n2 J9 G% Z 4、损害造血系统。
0 o7 u5 p; h/ D# ~ 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
9 \/ @8 ^7 d' N0 T& I- o7 } 5、胃黏膜损害。7 |- i3 r8 K+ {7 M
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
" c) Z3 \, o% d g4 J; e5 l 6、引起中毒性肝炎。7 Y' S' }; b: @% ]& T% ^
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
. [$ q4 P+ V9 ~! Z! x7 K0 q2 x 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。6 f% d/ Z8 T0 }+ ~
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。7 T6 o1 [: l* { _( v
8、诱发肿瘤。
( Q4 N, `( w' d 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
: E' }5 [/ f# [ g0 R2 Y( H7 u 9、神经系统不良反应。0 `. G3 L" Q- F9 B- M
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。; G2 y+ X3 w5 u! L/ k" |
10、诱发心血管系统疾病。
4 q8 `( C$ y' C. N 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
) | I1 S3 O4 r6 x$ T 11、妊娠期的不良反应。/ l' I) {2 y, D# v6 z) @) F! V
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。" M/ O/ ^7 t a; z6 q
12、损害听力。
! o3 x" B; p' L9 N 长期服用止痛药可致听力下降。
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