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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
4 e" j# o- M, S2 K 1、掩盖病情。
6 C( u' w$ b# l 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。( A& r, [! r; \- R$ H1 W
2、容易成瘾。
, T' A, k: U l2 U7 t3 g1 u+ X. Y 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。4 I6 ]8 \1 E& g$ u
3、引起过敏反应。: {+ j5 {# }6 E! B( i
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。- [ b+ Q2 a1 t/ b5 ?1 |1 [
4、损害造血系统。
) A6 N0 g8 \7 s# a 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。5 _4 a5 @3 c. L3 ]1 u9 Q
5、胃黏膜损害。+ C7 a2 ~2 f6 W# M- w) j. k6 T) c" L
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
( {! Z5 x; B5 |0 y 6、引起中毒性肝炎。& I9 ]. u X+ ~& U) `
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。! F ~ V* p8 { ^! z& V( e0 [
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。$ s/ A, X, j" J. K Q% S( K4 c6 l
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
0 b5 b, @$ A2 X2 S' H7 B 8、诱发肿瘤。: M/ s4 |9 B7 z- Q" [: \ W
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。3 Z8 r) v) O4 x4 X/ v- W
9、神经系统不良反应。
; q% x, [" w4 G$ f2 N 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。3 }$ \2 y; ]& U6 h: D% }8 h0 D
10、诱发心血管系统疾病。$ u4 W# |/ u: m& i
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。/ x# K3 q% { w: l& d' z/ M
11、妊娠期的不良反应。
* B1 z) Y U" e, T$ x; I, N 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。% V E' Z+ R$ F# @; S7 f
12、损害听力。0 b' c" m( a. N3 D( o( j/ Y
长期服用止痛药可致听力下降。 r4 G3 R& p8 C9 p* x+ _ J
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