内科学口诀

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循环系统
9 ?4 W: A" l4 X8 m- e; i  z& p, t1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
* U$ a0 c( i9 X8 K* ^第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
' T8 P' E  R* e2 L3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
4 {7 D8 W; v0 n+ Q1 a4、心力衰竭的诱因：
2 X/ Z; h1 R$ N( m6 E感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
4 D" O* S  M6 h$ C+ {8 W- c" |5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
0 N( }/ l0 |& i- C, C6、洋地黄类药物的禁忌症：
) |# ]; B1 S; Q4 D9 W5 R肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
4 @% Z! h& |1 _8、继发性高血压的病因：
9 Z; p/ G3 t6 _7 e; e两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
1 ?# J- a% f/ e! c( T（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
- x8 U* p, \2 j6 G1 }2 r9、心肌梗塞的症状：
5 v# L' W0 d# I! V3 }疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
1 p, ^  \0 ^( Z) N10、心梗的并发症：
2 h# J, K; K! {3 W) \) ^1 N$ N  w心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
& H% L9 d# w4 U& d+ D# _* d! `11、心梗与其他疾病的鉴别
& k+ Q, }1 @) Y' p  R1 v痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
: h0 k+ G1 R& O12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
& C3 Z- u/ [2 E14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
$ K  E# J; Y+ B$ i" s0 x- a15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
9 O6 j+ y! T4 T# T( b6 D4 k- q& @9 H9 a17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
* O9 l* I; P  r9 d- {2 B噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
* k( j0 L* c4 Y) ?. u5 C钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
7 j8 E! f5 b/ I( V7 W适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
3 D2 `: i% j/ O9 d/ o0 Q以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
% |8 d8 j- K: b' o: A预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
% f2 `' \8 K" L' J: f0 y19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
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