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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
* i0 A j5 C/ j 1、掩盖病情。. x! l3 W7 |% E
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
% ^* y% {$ g- T- A6 u8 s 2、容易成瘾。& f: Y! f S, o
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。0 |: C7 }3 u! l2 D* i: C3 x& b
3、引起过敏反应。# t' b9 B; N, p# p2 U9 Q2 v
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。( a. X5 n) f# I5 Q3 n& H9 n
4、损害造血系统。
, h5 w6 C. b. z$ K$ g 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
3 l$ b/ |" S; k0 M3 \ 5、胃黏膜损害。
; @5 P9 n, q3 K y! \2 ?+ b# U! B 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。5 m' L+ G5 R+ A1 H. v: s% P; X
6、引起中毒性肝炎。
% z) p! n0 ?7 _, n! Q u 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。) |6 F7 }1 w" T+ r, D
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。" @# X. v1 b/ O" r7 Z0 d
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
$ a2 |% N" q! C9 `' e# }' J 8、诱发肿瘤。4 ]8 B0 j. C. E1 k
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
4 R7 \* n' g0 I- u) ` 9、神经系统不良反应。6 @' g/ X8 {& q% X: }2 k: m
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。3 g7 w' F+ M# `) C& {3 l7 F3 D% G1 x3 N
10、诱发心血管系统疾病。3 ?, L5 i: v- e
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。8 D' k9 I4 u) a4 w" ^
11、妊娠期的不良反应。
4 G& F4 S( n! A1 T6 w+ W7 r$ ? 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。6 i1 S) } ~+ S, I
12、损害听力。
: v6 ~& @- s( K7 r p. ~) N+ I 长期服用止痛药可致听力下降。
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