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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
W$ ?7 I5 s: D4 |7 K& t 1、掩盖病情。
2 y1 y4 I, r% c 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。" q* [; u$ X4 B, M& w2 a. p/ }) W8 Z
2、容易成瘾。' B/ b$ t0 }' t2 T9 f
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。1 n Y) j/ N4 {+ A2 w8 _$ W
3、引起过敏反应。+ w5 r, Z7 `5 p4 U1 B- K
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
; F' \5 e6 ~5 y0 y: C9 p; g 4、损害造血系统。 j @9 a( k+ O- s
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。( D5 x8 B& |6 D, ~+ m( ~, l9 Y
5、胃黏膜损害。% u2 l; p/ L! n; N! {1 K. Z
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
" I4 u% U; Y7 o- `# K- `; B# P 6、引起中毒性肝炎。
" \4 Z0 B8 }5 d6 }3 Q; b- m, l 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
2 |, Z, Z$ W+ t( o1 m& G B# _ 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。( l4 z0 g) e- m- |) F8 }: w
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
, l( H4 E, W; s$ x% q 8、诱发肿瘤。
0 r8 V% {1 X8 R! V/ u2 Y1 Q$ l! B 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
0 I- Z6 G& @0 ?- k 9、神经系统不良反应。
7 D5 V/ J# @3 F4 Z 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。, e2 H# S0 a# \. q& u$ o
10、诱发心血管系统疾病。
' Y" H R' c, Y, d 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。5 E# Q, K7 y8 u. i6 M
11、妊娠期的不良反应。2 t# U7 Q6 b X* V; i$ t8 N- h
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。+ {- c0 ~% _* v6 _
12、损害听力。; }& B8 f* N& D9 {" `
长期服用止痛药可致听力下降。( e" ] S# I! t
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