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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
' l: [- v7 }2 ~# g1 X5 A 1、掩盖病情。7 w- D6 Y; T# T) m
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
& L: \* `" m/ Z5 ? 2、容易成瘾。
) c; |, W/ _, D! F0 W; _* x7 f 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
5 k0 t4 L$ Z8 D1 U) }& D. p 3、引起过敏反应。+ ]1 T8 R; K7 `, m. h# o
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。5 p. F: D; W$ n- @0 m6 z4 s. Q
4、损害造血系统。
m1 p) Q* g4 T' m$ b0 `) q/ g 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。8 n- Y$ c8 X1 q1 Q, G
5、胃黏膜损害。
$ g. W# c$ K5 \/ N' x; J/ A4 b 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
+ W0 ~/ P# t8 M 6、引起中毒性肝炎。# E6 g$ T4 A4 U3 u6 b
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
0 V+ N# [8 \7 a/ e* j" v5 A 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。5 X' c1 {6 Q: `0 b* B
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
/ Q: C- b( Y" k7 ^1 } 8、诱发肿瘤。
) T4 Z: R2 ]0 E$ A; j- n 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。( s4 f" D* H* h* Q* C9 I
9、神经系统不良反应。
$ ]/ L# d; K/ j- n3 I8 x' r, j, i 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。3 s* E5 A; E, w- P0 ~
10、诱发心血管系统疾病。
; b, M* N7 n4 n+ T8 ` 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。 [5 Y0 I) U4 [3 f+ T# X, z
11、妊娠期的不良反应。
: r+ e# P4 W: W0 c9 ]$ w5 V 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。* S9 n3 d' S: `! L. A% \0 Z
12、损害听力。) \8 d! x) n7 y
长期服用止痛药可致听力下降。" `5 V9 Q6 T! x
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