内科学口诀

cryinglily

循环系统
1、急性心衰治疗原则
. i, q, K& V+ y2 j& U; r( d2 a端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
( S4 N: F6 `: X' u4 ?* F0 S9 J心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
+ e( }7 W7 V* u: s/ [5 w平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
. {) L7 B/ }2 N: S+ \% s4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
  ]- @: b( I* b, o6、洋地黄类药物的禁忌症：
# Z( J- ^  R4 e6 s* Z( G# \肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
2 v' @& g) v2 ]  }1 \刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
# z: X3 a1 R, D/ @; V, b两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
4 w8 x" t3 ?+ P  [% _# T9、心肌梗塞的症状：
6 T1 a/ V9 f+ O5 L9 l3 j) d6 [疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
* k7 `+ R8 |/ E- q% o7 s) Z4 b& ^10、心梗的并发症：
5 f! l2 S; L% z心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
/ n: A' P  T- H3 j9 W痛哭流涕、肺腑之言
5 T; F  b- _1 \- g; P痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
, f1 D$ Z7 d, U, |13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
0 N8 j4 r; G; g- q14、主动脉瓣狭窄
$ k, d+ l3 n9 V. p2 O8 J0 o症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
  {3 P! v  T: a0 Q3 L15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
9 _; S4 T2 J- c% I/ X/ u16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
6 b  r9 p! O; U& M. D利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
" z, K% y  h2 |  _1 P0 ]17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
* _( Q: L5 ^4 Y3 v, N利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
8 h9 R; x& O2 ZB受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
/ \9 w* i, t0 L2 k4 {2 o- o钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
5 x9 b% O  [4 V18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
$ i/ S, P1 }# s" ^. t以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
1 y# w2 |7 F3 N, j" g3 f! O预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
( f. }. r* B% a2 O$ j坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
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