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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
# O# i3 q2 ~# I$ U) R( z- B4 _ p 1、掩盖病情。
; ~" ], { r9 t$ `6 I 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。/ L' @( u/ W! G. m) g
2、容易成瘾。
0 {+ e' v: j( p: m( ?3 i% N9 d0 k 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
I7 U9 G1 W* a 3、引起过敏反应。
: r& B+ M( K6 @$ |7 m2 R5 ? 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
* }* f( `, K; }4 Q+ ? 4、损害造血系统。. y7 u. n6 i Q# E. W+ B( E4 I
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。+ M6 o* i7 L9 _" l, W5 z8 I5 I
5、胃黏膜损害。6 L1 q+ D4 N/ Y- E% D
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。& w5 {1 D3 k5 k2 s1 d& ?' i
6、引起中毒性肝炎。
5 a T R& j8 Y- |+ }. z5 Q+ t 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。6 X1 j, V# i; N% G, c
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。8 E5 W9 b; |* n& W3 Y- R, B% N
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。% ?0 B" ^$ `5 G5 o* S) ~
8、诱发肿瘤。2 X1 r, w$ J/ d( F) R! ?; U: S
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
5 a" g/ U5 K+ i+ ~' i 9、神经系统不良反应。* C2 G" n; g( P
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
6 g2 U; E2 `* F. e L2 f 10、诱发心血管系统疾病。+ g% U& C2 l" j& C3 L
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
, @3 M# D6 ^* m- j/ H& ? Y 11、妊娠期的不良反应。
2 w6 `5 N; M: ~* d/ R 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
" {8 [7 r" w0 o8 Z L5 l 12、损害听力。
. r1 }: Z5 w; [2 r8 m. V& ~ 长期服用止痛药可致听力下降。8 P) D- \: u* m$ l6 E
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