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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:, {/ X1 f5 h4 Y( f& O
1、掩盖病情。0 I8 Q( z/ h* ]4 x, m+ n) ]" F) R, M
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
# D4 Z- i% ^1 i+ I, g/ [/ K/ J 2、容易成瘾。$ Y) M0 L5 u8 J4 R" w" i
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。$ C1 V9 m! I" g# b
3、引起过敏反应。
4 V4 W' E2 d+ r$ ~ F, o2 z4 t! _ 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
7 k' N O1 p/ S 4、损害造血系统。
) u; N- |8 r. S( K4 n U8 F- X 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
. ]# J7 \3 N* _3 L7 {% U2 g* ] 5、胃黏膜损害。
9 t. e% J! @* K; ? 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。4 n9 c' q2 J8 ~0 z C h
6、引起中毒性肝炎。8 T* p- A' R" r: ^
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
. S; {% r; }4 b3 Y% t2 M9 t% C 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。/ c/ s6 ]$ d% v% ]; p6 w! k7 R
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。! S, `8 v( m' B2 r
8、诱发肿瘤。
6 h0 P- a4 L% Z7 C/ @( k 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。4 K, w3 J E/ v7 K
9、神经系统不良反应。
5 z: [2 {( w$ W5 i. y# x+ j5 k 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
0 {3 U# E* c V7 T( c. Y" L' C( @. Q 10、诱发心血管系统疾病。
2 M# D+ N$ u. ? 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。- g1 m8 B2 ^) y) f% }8 b6 q2 p
11、妊娠期的不良反应。' I3 |2 g* | ~6 F$ t( a
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。) r. x0 G( F. Q5 t8 L
12、损害听力。1 _* R: f, f$ A: f* H3 z
长期服用止痛药可致听力下降。6 l1 C6 G6 l: D) U
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