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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
- e* H( G5 M( L9 [# @/ e8 Q 1、掩盖病情。
% |/ A6 @9 e T9 B& ?* b d: T" ^0 T 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
" s! B- [, F& w( }: \" \/ ?# E 2、容易成瘾。
/ U% m4 j) v1 O6 p7 Z 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
' N2 f! P! {% r- h5 H 3、引起过敏反应。
' ~) k5 v! J+ ~) e5 W. W9 v 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
, E L# @ w! m0 ~- e4 @' v7 p 4、损害造血系统。" v2 u/ L. ]& k2 c3 Z5 P. v" W' A9 c
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。# _7 g2 I5 q* U7 H" F4 ]5 A ~* k( e
5、胃黏膜损害。
0 h# y( l4 Q9 k' l- ] 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。! N" A$ w' m. P& [ F7 |! i4 w
6、引起中毒性肝炎。
$ M5 j. S4 d. n8 Z9 a5 T 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
8 T* A8 A' |: q 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。
) }1 _( x3 X! ~* o6 L U4 _ 长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
' B7 i' }$ R7 f Y: ]3 g 8、诱发肿瘤。" h8 Z$ ~5 M7 c
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。% a6 u- \* W+ P: ^1 m# ^2 [7 ~
9、神经系统不良反应。( T( {! Z% r5 u0 m0 N5 p N% J7 v
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
" p' u9 P& O, k4 A$ r7 }$ V' x 10、诱发心血管系统疾病。
4 c" w3 l e8 ~/ @$ X( P' N- R 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。/ U5 h t1 r4 R
11、妊娠期的不良反应。/ M; W% P+ @+ x% E: }
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
& H' @( J; U( O6 e7 ? 12、损害听力。; _" `3 P3 S0 \+ k1 u
长期服用止痛药可致听力下降。
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