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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:& s) d! b3 W) N5 ] O1 E. q
1、掩盖病情。
. m7 b% i+ m5 J4 f" u. U. B 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
1 ]% b- M2 J A3 Q 2、容易成瘾。; I2 S& ^1 {5 H/ E
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。! `! k" Q; L! x, y$ N3 m
3、引起过敏反应。
8 f6 C1 G+ t5 h: |9 X9 ?5 ~ 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。. r! e" f0 [) T! D
4、损害造血系统。0 X1 a' L/ j( \
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
& V0 v/ Q, ` @# G8 |: [7 q 5、胃黏膜损害。1 t" [# s, |# |& a$ U5 d
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。+ m- F) G# ?, P3 T
6、引起中毒性肝炎。
0 ~ Y* r: i Z. x; S% ?) ?& R8 s 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。- T" j& k1 m* ?; e: ?0 }
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。
) Z" C% }. h$ v t: p$ D 长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。( X& ?' y1 X4 Y5 l0 c T# C' K
8、诱发肿瘤。, `. q' n5 h9 |+ D0 [, P* }
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。% l: Z% Y) D# H- }
9、神经系统不良反应。6 m# ^, B9 o0 J# A( |3 }
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。+ p9 C+ o" k v% e" Y/ [
10、诱发心血管系统疾病。3 @! @/ v* H# X7 W* V8 T
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
% B' o b. z. N6 ~9 v) S 11、妊娠期的不良反应。 w$ ]/ B P: B8 z2 w
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。6 x D) H; Q) u
12、损害听力。
% l! b7 i$ l+ N, r+ D2 p 长期服用止痛药可致听力下降。
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