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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
: P/ C P2 W/ B; f% P 1、掩盖病情。3 k$ d) K1 V- v' T% E% f2 _+ a
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。* K# W2 c1 J* c( e0 U
2、容易成瘾。" A. ?( Z( Z5 a. P
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。* }* C8 J! Z A/ J. m9 y0 {7 R$ s
3、引起过敏反应。" x8 E6 n+ u- A% L# U n
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。% N3 I: y2 y! F! K @* Y0 u( D
4、损害造血系统。# y6 g9 n, }7 `2 V( p: P+ |
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
2 G, y; k( G1 | _9 Z T. R- A 5、胃黏膜损害。
, n& @( H/ ^( h! X( Q1 w 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。3 b2 F* a4 C6 I: v: ~* |- q
6、引起中毒性肝炎。
" p+ K( k5 ~- E( L7 [7 @* H 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。$ Z% W% Y+ @8 F( T8 s1 M
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。
8 R, E% H# k; b6 t 长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
# U! y5 _7 p8 v& S- @% S T: g 8、诱发肿瘤。1 H/ p/ \6 @$ b% i
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
7 d- U5 ?7 o2 t 9、神经系统不良反应。
% d% h+ @6 ^( d 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
$ k9 \) h4 w. p0 A: g3 a8 V ` 10、诱发心血管系统疾病。7 u% ~7 u. F7 d/ o& o
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
! C& A! r7 d4 J9 x% O+ [ 11、妊娠期的不良反应。
! a0 n+ O+ P; p' B( b9 G 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。& h# U* v' E" ?" O. t0 {. [' y9 J$ P
12、损害听力。2 g+ Q. W5 p. h! l: r; k" ^1 z3 o
长期服用止痛药可致听力下降。
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