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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:7 U, f8 o* e: Y; E$ [
1、掩盖病情。) Y: D* N: S. g) N1 Z
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。0 N0 V$ R4 W$ J5 b
2、容易成瘾。2 Q$ ?8 E# _' U. o. \1 I
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。- M- k3 M9 k5 n5 ?+ t3 g1 N; E" ?
3、引起过敏反应。, l! e0 V4 Y6 R6 l
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
: o" {& ~" V! X 4、损害造血系统。. L6 M4 M) V p( [$ B9 H! r
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。, Z8 g) d! v: O9 ]% d8 T- V
5、胃黏膜损害。2 D% Q4 ^5 H; x' g, i" a
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。8 ~' Z7 S W' }0 F% }
6、引起中毒性肝炎。
1 e" T, x% W l' }* F+ _# z& ~; e 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。! p3 T3 C( c! A5 e
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。
1 M# M- c5 l& B: z5 o. z' W5 ` 长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。5 Q* u, I( U! w* r W$ b
8、诱发肿瘤。
; ^! W9 x; e B* \ 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
V: |$ |" Y, z" a 9、神经系统不良反应。8 @' e4 z+ n# c4 i/ U/ E! w6 [# x
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
( g1 r6 H+ x! @' e( ~ 10、诱发心血管系统疾病。
3 ^ U$ Q$ P* v* B0 K7 X 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。) T& `$ R3 z |8 w# M
11、妊娠期的不良反应。, h6 d. t+ E* A$ j$ [- K0 ?! g
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。
$ F# C# v2 P" h 12、损害听力。
& `0 T4 a: A+ p+ Y 长期服用止痛药可致听力下降。) a& V; U) \" n% E2 e* F
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