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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:' L, K* L5 k8 l1 Y6 U& `
1、掩盖病情。( i; n- p% e3 m6 P4 \
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。6 \$ q# A+ w; S% b% }2 m$ K6 o1 t6 N2 m
2、容易成瘾。
* B' y0 Q. F1 S- w 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。
) `3 Y2 ]% P4 x" I1 h' M 3、引起过敏反应。* U a% {0 x7 x
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。" j6 |+ G& K: R c9 Y0 Q2 v/ w/ _0 e- m
4、损害造血系统。0 t1 I6 o5 U' R- f% U( s5 E
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。+ O% L8 M7 T9 o' s
5、胃黏膜损害。 Y% T. p2 d8 e$ k. ^2 p' n# g
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。0 n" {. i$ p" s4 T# B
6、引起中毒性肝炎。
# M3 a; E a8 } 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。
* L# a( d0 p \7 | 7、导致肾功能不全和间质性肾炎。
( [$ f7 J4 B0 X: N3 N u) W$ H2 ? B 长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。) `5 i5 x& s, T
8、诱发肿瘤。3 \) G4 s R8 }' O
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
& w, W/ \8 j) w& J& V 9、神经系统不良反应。
4 n" T$ H' g- \ r9 r# w, v7 {9 @ 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
, l" K# _$ x) V4 U* J Q# z 10、诱发心血管系统疾病。2 C; f# s9 k9 N
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
6 D' d$ h4 T# ]" I' f. r- o8 |- J/ | 11、妊娠期的不良反应。% P6 j2 x& X2 w: z: q. B( Q
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。! w, Z1 y9 u) ]8 ?. [+ s* |6 q1 |
12、损害听力。4 `$ O6 ?9 e: ^0 Y' m- L
长期服用止痛药可致听力下降。3 n$ O8 n* o# o2 w
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