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多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支( v' k& Q$ h/ p7 R
用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）1 b Y6 b* s Z! W0 j
极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)) T) ? o$ e5 S6 C7 ^( b$ C
配制：
$ m" y; w! {$ u# ~50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min" Y/ O5 T3 L( H$ ?; _7 B2 I: H2 G3 F
60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min0 m8 x- H- D; Z7 s* Z0 w- K
70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min K0 }1 m! p9 Z3 I
或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min" i s- ^, I; u: D3 a5 b
去甲肾上腺素：2mg/1ml/支
: t4 y6 j6 H. q5 R' J, I) x [用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min# Y0 `7 e% G+ g
配制：3支+ 5%GS 47ml
$ F5 Y& |9 R! u' ^" ^起始剂量1ml/h =2ug/min2 i$ g$ ? k# u
! u8 S/ W0 E( U6 M( K硝普钠：50mg/支6 L: R# z4 ?8 z c# Y9 t/ \
用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果
" _9 j1 N! I2 B0 l极量：8ug/kg/min; `4 C( M% p; J
配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）
5 V! P9 G1 L3 F! j50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min- ^" J3 Z e K) N
60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min
$ j& q7 ]( O7 F/ g D: Y70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min2 I1 X) I. Z9 L; G4 }8 H3 T0 v+ T) D
8 s' Z0 R; P U* W+ E6 ^. R+ m
# w, m+ C- l) i- x2 M
附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时
7 n% H+ y9 c1 M- M/ ]$ V% |/ f2 E8 j6 I$ Y
硝酸甘油：5mg/1ml1 l3 e9 `! z8 O
用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
2 y% Q/ E& y( M! X; V. N# v配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml
" p0 J, k7 l) A& Y- h# B0 C" h" ]3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min( M# X1 v* {4 o0 K0 k7 z: n* x {7 z$ Z
NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始( E; N1 C0 i# \, D# C/ `# H' n' G
爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支
! W6 b7 o4 w: y1 x& \4 c! T5 @3 \8 L6 i" {恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min6 z( T1 F4 i+ a/ u/ Z. f* D
输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min
6 q) y* ^( w! `9 n最大量：可达20mg/h=333μg/min
* y) J1 x4 N" c% K9 D鲁南欣康
& U) w# ~$ E! j0 z$ @/ E, e2 X用量：5~30ug/min，每5ug 开始调
1 l8 n. P3 P4 T, M6 ]+ T配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml
* w$ K9 S% Y! h4 F( u& Y15ml/h=1mg/min7 W1 n) u, C' O7 W
异舒吉：50mg/50ml/支0 O9 `+ S0 C& b& J* H) M7 I: J# a- r
恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）8 E8 p1 [) F- Z8 b& c1 ~5 b
输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)* }8 z4 e. j$ }$ f
可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg7 C% e" J, y# Z: ]3 {! m
首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
5 S& X3 v- c0 s$ J一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）. e8 s/ d$ u: B3 K+ U$ u! d* B
常用量：0.3~0.5mg/min1 P# ?0 h$ T+ Y: v+ Y
配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min4 g0 B" C( J& R. v% l6 t: w" I
可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min# P2 O. l7 P, }
或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节4 u- D9 E4 E8 B& t
心律平（普罗帕酮）35mg/支
: F: Y( s) V4 g. W0 [" Y; ^首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完# S Y# M+ K2 ]
用量：0.3mg/min
2 L( H! X* k0 f( m0 P配制：心律平210mg+溶液250ml
) {0 }1 M3 |8 n21ml/h=0.3mg/min4 F: ^. j! a* d6 h- a
2%利多卡因：100mg/5ml/支% |2 I* |; F% ]! S6 L
首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 : O2 n- w* z4 _, P6 @, g: y$ w$ h
治疗量：2~4 mg/min 维持量：1 mg/min0 B4 ?3 v+ {! K; i X! v4 d, h
恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)
% G4 E0 A# u' s; D7 `输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min) 9 B7 {8 }9 d3 ]5 o' J. D
米力农9 _, ^) N5 a7 p
首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完5 B$ N% e( V( q" R$ b9 T" R
用量：0.35mg/kg/d
5 b# E# B1 H! \+ |极量：1.13mg/kg/d {7 x3 ^' n3 g8 o$ n- G
配制：米力农 7.5mg+溶液250ml
! F# d1 A" \6 U$ U8 x5 }& K. ]50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min
7 k* m, ^: u# s4 O# x60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min
4 u) v) p8 \) U; d70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min
2 F2 @/ T- y" D0 a7 E肾上腺素1mg/1ml/支
! B7 |9 r4 U9 j0 r$ ^+ |用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min
" b( g9 \ n7 i0 E配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min
+ m7 M) [% _2 y. F) G1mg/1ml×1＋NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min
% G. m6 G& r" p9 {阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml ! Z. b, d6 G4 T
用量：1~4ug/min
( i1 Y% ^( _; ~9 l6 V' f& N7 \! b配制：阿托品1mg+5%GS 250ml
2 _6 S+ B5 Y# M$ y7 Z15ml/h=1ug/min
! ~& _/ a* @# n# N; e3 q' |4 Z. t异丙肾上腺素lmg/2ml/支
- M2 x9 U4 I5 l5 H9 p用量：0.05~0.3ug/kg/min' o) n1 _% w6 h: N4 l5 Q
配制：异丙1mg+5%GS250ml
~: k8 f% H- L' e50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min
/ |7 U; y0 Z0 W5 O6 r7 V0 x) M- Z+ \60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min, a7 w& I! G/ A& o) A. u8 e
70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min N7 h0 R* _4 D2 W) Z
利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）( z1 L& x2 k3 ~* Q& b J7 Z/ h# b
围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。
. O1 J, w) i1 D5 G! x用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始# |* P/ G7 \: V7 k
配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始5 K! d& S8 L6 w1 S
或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入3 e. A/ R4 h! R T
酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:
& W: j7 F+ Q; ?7 q$ U主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节 0 h( w8 _5 P- m5 L; A Z1 X# N0 ?: [
拉贝洛尔50mg/5ml/支 8 A" [4 }4 E3 ]" ?$ D( Y
常用有效剂量：20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）
u% e8 l3 m! A" M3 O" b负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整
3 a$ N7 P: h& Y本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 1～4ml/min/ E+ V" U; e/ R7 v$ Q' @+ d$ N" G/ g! ?
肝素：100mg/12500U/2ml/支
. M$ a" A4 d, G v常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整
* @. K& g% V FAPTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整$ T9 v. @8 E6 y0 N, _" [! ~# Z
<35s(<1.2倍 对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h" V" A+ c% J/ c8 a" k
35-45s(1.2-1.5倍 对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h. F( e8 ^ B1 U/ I# x6 O! b
46-70s(1.5-2.3倍 对照) 不调整; y& `" t! [9 {4 |- \+ q f+ _
71-90s(2.3-3.0倍 对照) 降低滴注速度2 U/Kg/h
4 P: P; Z J0 L% I/ y1 N>90s (>3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h+ I7 U: G: R; j5 @' ~ B
' S2 P) |# u8 Q( [% i5 b6 b
普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支 , s5 A0 Q3 x, T ? p
首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
- I/ K) U- f8 e& u" B恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h
A2 ?: ~ V' B: w) ?8 e1 r氯化钾： 1 g/10ml/支7 P# [1 E- j: b2 x3 t+ H' g/ f
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, ≦1g/h，一般每天补3-4.5g。, N% G0 |1 B/ N
中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。
|* l6 M# r8 h) t R; g6 M慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。$ B4 A3 |" u" m5 h) m: c$ K# n
/ `6 c8 N; e) d2 t" G4 n$ m% ~3 F
氨茶碱：0.25/2ml/支- q) }" W0 ?- v* j5 u% l2 K, x
负荷量4－6mg/kg, 推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）
0 C4 _- N1 s$ R! b负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV- T# _8 _8 x4 O
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h
5 m# B8 X, g7 ~; J2 {$ @常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天3 i. b& y( U6 u, K& |
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发表于 2012-9-3 22:33:08
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