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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:
5 x% @* K' u; W% i/ Q 1、掩盖病情。
3 |. S9 Q* E, C' }5 @8 B 如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
' t. b `3 G6 ]* W- t; f, h 2、容易成瘾。
( ~5 g4 B5 }. e% H, q 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。6 a8 v7 g" y' q& n o8 L' y
3、引起过敏反应。
( q( [( {# z) D) j- q7 @ ? 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。$ j3 |$ S$ }: x7 Y; u) A
4、损害造血系统。$ J# L3 E9 B. K0 K$ `" {* @4 k
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
7 s ?! ?/ R* T1 a4 k) g 5、胃黏膜损害。$ _7 H' Q7 U. q1 U
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。) y ?: O7 f+ l$ k3 u
6、引起中毒性肝炎。- c2 V$ {/ J! K! [; O6 [. A4 D
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。/ F, v7 r( {$ h. G/ o/ b
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。6 J* C7 C# g1 ]! N
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。, z, n9 x4 S$ H/ F7 C
8、诱发肿瘤。% l& `6 ?5 o N% A- H" `
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。1 T. ?( {8 F0 d/ r' W
9、神经系统不良反应。
" p5 k" V# g$ `9 W 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
; a% ?+ I r0 j% @/ L( N 10、诱发心血管系统疾病。+ w! X- H! a7 @9 a- {
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
( \( U! l1 W9 E. R5 f K2 i! ` 11、妊娠期的不良反应。 ~, b6 \" M; V7 t3 A7 b
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。' d8 U9 v7 |$ j! g- ]
12、损害听力。
; H- [7 v+ O* }% N! p 长期服用止痛药可致听力下降。
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