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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:$ ~' M, D. O! Y+ `9 |& v
1、掩盖病情。* |& A9 ]& e7 ^" N- |
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。
9 y6 A. j+ G) U) ` 2、容易成瘾。
- Z$ W5 y1 i5 V 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。2 w; h! H+ g+ L) `! x& ]
3、引起过敏反应。
/ A" d7 i# x4 w- o' i0 p4 Z8 h 许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。5 M: A4 ~$ ~+ P' k7 N
4、损害造血系统。( e/ J: I2 `/ q! X! u# O
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。* j2 i f5 e" M6 L" Q
5、胃黏膜损害。
4 @/ v9 y; D7 @" ~% R4 n 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。8 R# `+ d' [2 S3 F6 T, h4 ~
6、引起中毒性肝炎。
. o; g$ `4 w/ J8 c) L M# M 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。/ Y) Z, b" I6 W$ a9 _8 M
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。) y/ z6 D# W# {5 p/ W+ ?
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
: t! i2 l) I6 {7 b* g# B; R 8、诱发肿瘤。% L' C" V! ]4 [3 S; z( B" U
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。7 k" }4 x' z8 a
9、神经系统不良反应。' i! t: w3 ]; J0 N5 R1 n" c
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
N+ W# w& k0 `. A; H 10、诱发心血管系统疾病。8 N7 [! `0 g4 j( i; v8 Y3 ~8 k6 Q
有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。) M4 |- h1 ]# u# f3 @: |, i
11、妊娠期的不良反应。7 E, G5 f$ q5 a2 X4 i+ C
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。9 A1 @, z7 W! I& F7 ~
12、损害听力。& V' Y. V; R; a/ G9 d; A9 a& G- D
长期服用止痛药可致听力下降。6 s5 y+ H. o! ^ u2 i
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