内科学口诀

cryinglily

循环系统
6 Q$ v0 ^( C# F; N0 u3 z1、急性心衰治疗原则
0 l4 x9 h2 d; H. V端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
5 G) S2 z5 ~& M2 z3 n. x8 U" x2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
9 P5 @: e  k, @  W8 Z3、冠心病的临床表现
! _# H% P/ ^1 Z+ L平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。
/ e: K; p8 Z$ d. B4 e4、心力衰竭的诱因：
- F1 ?3 v# k2 c- |感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
5 g( X( C1 s1 o& \0 [! s三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
. e* q2 R, A) J# s' m: E( q肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
- ]5 a7 m' P% x+ a+ I* v: x6 U7、阵发性室上性心动过速的治疗：
0 K3 d* \/ Y0 |8 Q& E刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）
, ?! t3 f+ ]$ ?3 c; R4 T, [: s7 W8、继发性高血压的病因：
$ D( W* g% s/ _, m$ o4 }两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
6 r7 [: f' A  R& g) c疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
7 R8 X7 c4 t, T2 U10、心梗的并发症：
( t6 ?2 x. o7 p  D. q$ \5 g心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
* Q6 e; m  Z( b! k痛哭流涕、肺腑之言
" n$ w* m0 ~8 J- n0 r* m痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
7 s7 W: m- j+ {13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
8 x8 R2 c5 k' B8 |6 E9 W15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药
16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
; e' `: e5 l! m  E5 DB受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
/ Q+ J* y) X8 V' e钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
2 D$ B3 F1 `- Y* \2 {" i适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
3 B7 U( `0 \, ^; C* {! r$ P( X/ i以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
/ g5 w! a9 F( t7 S" u中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
/ G4 }* K6 D  f1 F1 @) D, t19、急性肺水肿治疗口诀：
2 O" x! i; V) H1 v坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）