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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:* E" }) b7 ?5 n9 x4 a Q3 M
1、掩盖病情。2 u1 M$ Y# l& ]8 F
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。3 B* Y4 ^4 P+ Y* n; {' [% e
2、容易成瘾。
( x5 K$ j Y7 _/ c/ D 一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。5 m4 J& S" q0 \+ Y
3、引起过敏反应。, C! O g( L' a8 }% Y8 H9 e
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。- t& n7 H+ J/ j2 ^" b0 J
4、损害造血系统。
5 B: c# g+ X6 k4 u2 C: ]7 q8 r% n 一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
# u% v; |& q- `) ?. \ 5、胃黏膜损害。4 L4 M" Z1 s# v3 D1 E0 M1 t- e
长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
, E. F+ R# o. K& c) f3 d 6、引起中毒性肝炎。
7 }7 Z8 ]9 a. G8 O 在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。- Z ?: M! t5 e8 e p7 f2 H
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。. i" N& y# x+ S! k
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。+ l, d# i3 R; K5 y+ ]
8、诱发肿瘤。
. c: D' U! R; ] 一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
; | x# \5 E) A, a6 k% b. S 9、神经系统不良反应。
# W) S. R' ^: U! [& t" k 可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。2 d- w, b3 D. |; Y$ i6 x( p2 h
10、诱发心血管系统疾病。
, k7 u+ c0 t4 G/ B @9 B 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
( f0 U T" {' N* O. r- M; L* |; ~: G 11、妊娠期的不良反应。8 Z+ v e5 U( W. o8 n( {- r
非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。; t( f$ Q$ R+ j9 G6 h- u9 q' m4 `
12、损害听力。
8 H# o7 M; s" |4 ?/ b 长期服用止痛药可致听力下降。8 i% L- z6 u. i+ U+ i
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