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所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害:) h9 r2 x) l/ a% e+ [& n& w7 Z4 r) J
1、掩盖病情。2 e; w- u1 x! i& C. T( A1 m
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。6 V; K( q, T' f: X
2、容易成瘾。# a0 w5 j1 \4 D& K1 k. R
一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。0 W3 q N7 D4 v& s3 j
3、引起过敏反应。; c4 C; V6 j" t( p
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。7 w' r- e7 p: F8 ?( |: C
4、损害造血系统。2 n) f( ~: N' G! O7 j! j9 M
一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
+ P6 F, n" m6 x# S, y' Z 5、胃黏膜损害。
: u! U6 x: S+ O 长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。6 L& g4 S: Q: J0 O4 K$ m$ s, I5 l" ]
6、引起中毒性肝炎。4 \1 j8 u! q8 m# h0 {. k- j
在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。$ p% ]4 w7 r& p, z5 z
7、导致肾功能不全和间质性肾炎。 K4 Q5 I) P/ u S" o$ P4 H, j6 E
长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。0 j! f7 x& b( q% ?
8、诱发肿瘤。" a0 J+ }* W- R2 J
一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
& ^% D, R* g& b5 P8 k; f) j8 q: D 9、神经系统不良反应。: V# y3 H* Z1 F+ C ~% _
可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
7 N& H3 g& c1 D. }7 h 10、诱发心血管系统疾病。
5 @) H* F U0 v z; q. f7 i/ ]4 y0 X 有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。
. S L, k5 q& T4 E+ e( `0 Q 11、妊娠期的不良反应。
% z7 y. _1 S! ~4 @ 非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。8 B# x7 U0 e9 I- l* N
12、损害听力。3 t i0 Q$ L+ j d2 n8 g2 u# i
长期服用止痛药可致听力下降。
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