我玩的应用:
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1.龙胆紫(紫药水):加快伤口结痂,加快伤口愈合。 8 Y: A+ a7 Y1 o: u! i! H0 z8 l
2.红汞(红药水):保护伤口并具有抗菌的作用。 % R6 A$ |4 i' k0 U$ r
3.酒精和碘酒:用作非黏膜伤口的表面消毒。不可用于破损伤口的消毒。
8 H& ~) n! `9 V, H& ?4.双氧水:用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。
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常见伤口的处理 & |9 a+ G, n+ i2 R) d
1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林
. R5 i4 L! d- P8 t; D, z油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 1 ?* j1 H( b8 B7 ?4 d' ` e, w
2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
o: T% U1 x! B; X3. 对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后, # h p+ A' c6 @ G4 M
用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有
# a; x: j% T3 {" P利于创面的肉芽生长。
- u: l, k% } r+ z8 {1 U2 v4. 感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用 3 V8 z! y& f- V1 T& M) M
双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口 # E4 ? b% Q2 U) ^
内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换 . i+ l5 T+ l' F6 V1 |. l% G
。
7 j8 d1 k& F) `1 Z: y; J0 _另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因
# C: j' ] T' w. F为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日 ( A# m/ \- H7 j# b$ q2 ^6 h$ P1 R
愈合!
4 t. G8 _; d. ?* s. S5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲
a) R) G k9 e+ t( L, L洗,庆大霉素敷料覆盖。
4 ^3 T% q L- B( O7 {5 `: B6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。在换药过程中 0 ]! z" c6 E2 R+ B H8 s6 i
,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0. * O3 I+ b3 C2 ~: t# Q. d0 g
1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。当创面肉芽新鲜,渗 + E3 g! Y4 s+ y6 ~! x2 f
出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,
+ a0 D1 G+ ?$ u1 g; [1 T, h5 j3 }待皮瓣成活后,再行骨延长。 4 w7 j# P- Q& Y \" S
7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织),
% n, w! p- i2 k5 q9 K其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生
$ ~, u% @$ c! }: |0 C0 `+ ?% K长,行游离皮瓣覆盖。
- I3 B9 e8 D6 n1 F5 u$ I5 c# {8. 切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液 & [5 ~9 A. A( `3 v6 |7 b* k
化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。这样的切口要换好长时间,为了缩短时间 ( N& x4 F) C. u* h3 v5 }& e$ k W
,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创
: B4 | e& ?; S3 N8 k口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 5 L. U% s& A* [" s0 _0 x1 ^
9. 久溃不愈的伤口,要采用中药换药。中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观
1 G. Z1 A7 Z, T O8 {) ~念。例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道, & G3 g. g: {3 ~" C, J
通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好 ! g& S# G$ a+ |3 c9 Z
,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。 & q) F }5 ? E6 n; S
10. 对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍。
7 [- L! G, h, U* T1 Z11. 对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平, / c8 Z h! G2 M9 M; i$ X
有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之 3 s2 }) b+ j! q
出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达
. z3 s5 k# c; E4 F到去腐的目的)。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。 4 M c. V M! F0 @4 c1 v+ c
12. 对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创 - P) I( N& m8 l/ l1 X
面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓
7 ? \& e P$ l, b& K2 ?/ Q$ Q1 v p感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10% : T/ M# w0 N7 j3 }1 \
甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷 k: e7 H7 }$ [* R' v8 L! E
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