我玩的应用:

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1.龙胆紫(紫药水):加快伤口结痂,加快伤口愈合。
! V" W' M* F8 f0 h& @2.红汞(红药水):保护伤口并具有抗菌的作用。 + z" [# D, z2 W1 ]1 N: X$ c+ L- S
3.酒精和碘酒:用作非黏膜伤口的表面消毒。不可用于破损伤口的消毒。 1 o4 w: p' b# q7 z
4.双氧水:用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。
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常见伤口的处理 ; Z! U5 g+ x! }2 g) M
1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林
# A% u! @! P! N: i5 I油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。 + m, Z- n* ^, g
2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
: {5 M) {& E8 v; Y3. 对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,
" Z; `% c0 r+ W; h用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有
4 A! y4 k. R) z9 {6 y, C8 d- Y" r利于创面的肉芽生长。
; @& b3 E- \5 Y" d4. 感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用
6 m! a; R } T3 B双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口 % n: f6 v4 W% M0 Z
内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换 - N/ }. J% S! ?4 [# ^% M" J" z9 U
。
. F4 S. S3 N J, Q0 c: s7 n另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因 6 @) |" B! z7 p
为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日 4 J. B% i& X% r0 `/ e! i: Y
愈合!
) }# j' W4 k8 K( _) P) X0 w5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲
5 `" ]$ J& X0 x3 Q: k$ ?洗,庆大霉素敷料覆盖。
# R) z. b5 C Y/ K9 O% ^5 B* d; V- _* ]9 Q6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。在换药过程中
. ?0 Q0 o: l' X8 F3 i,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0.
u5 _- G8 W* q) S8 i1 S5 U1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。当创面肉芽新鲜,渗 , l. f6 V7 _. k( Q: Z; j& q; Z
出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定, / D# D' b/ u" Z6 b6 }+ l$ p! Z4 f
待皮瓣成活后,再行骨延长。
8 T- E9 ]# r& X* ?) t; {7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织), 8 d6 t- m1 g- V! M' }& H
其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生
" N$ F w5 e g4 e长,行游离皮瓣覆盖。
* e( ?' v2 n0 t( K5 J8. 切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液 ; I1 P8 J& F9 V% D* d. H) }
化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。这样的切口要换好长时间,为了缩短时间 : M0 ?2 s) h+ y6 r" i/ U/ M. G, x+ A
,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创
0 M% T0 E \; ^9 m口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
8 ?( m" F* n5 Y9. 久溃不愈的伤口,要采用中药换药。中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观
, Y8 \2 {, ^9 k# x' h念。例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道, X% d% ]' ^+ E; m1 t3 ^
通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好 0 c' d# O2 d: C5 _8 `9 b
,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。 ' |7 j" q, k. R( n" \) e
10. 对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍。 W# N3 S# W P$ \# I
11. 对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平,
! d3 {+ A2 M |- l3 c6 e有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之
; p* }3 I# [6 D2 `5 T& ]出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达
/ c/ j& r4 J: v8 ?- F* K到去腐的目的)。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。 8 f# `+ C: I) m. u" E& ~9 H
12. 对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创 0 V, @) F$ }/ [5 E( ]
面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓 0 X$ S$ h3 K' [. V" O8 i
感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%
: b0 ]3 s3 l" |+ A# u甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷
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