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1.龙胆紫(紫药水):加快伤口结痂,加快伤口愈合。 / N8 {. i& I: `/ N0 b
2.红汞(红药水):保护伤口并具有抗菌的作用。
- N: g7 ]$ }7 l7 f5 m: N& G; t2 C3.酒精和碘酒:用作非黏膜伤口的表面消毒。不可用于破损伤口的消毒。
2 k. n1 o$ k+ h5 W/ @! F4.双氧水:用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。 $ i' F0 [) [: C
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常见伤口的处理 7 S5 Y5 @0 |* E, X
1. 清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林 $ q7 s5 j: w3 a0 }+ u
油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。
6 V7 g2 Y9 U. C! ? Z/ }5 @: {2. 血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。
$ k' W# v1 a+ Z0 P4 m5 m$ o3. 对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,
* e g6 h7 }' _# ^# j V用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有 ( n" e: f% y. l6 V6 B# l
利于创面的肉芽生长。
2 p5 H/ k" V( f2 U* H7 H4. 感染或污染伤口原则是引流排脓,必要时坼开缝线,扩大伤口,彻底引流,伤口内用
8 y5 G& Q" p5 ^, N0 V) q6 Z双氧水和生理盐水反复冲洗,有坏死组织的应给于清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口
+ q9 o2 c7 A; @# e, s内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换 ( \0 {$ e t( {. q9 q: B
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, S+ o8 O$ e( V* X另外,对化脓的切口换药时,不要嫌弃恶臭,一定要仔细擦掉切口处的脓苔,且不能因
, D6 I' M& X( n+ P为患者的疼痛而不敢碰切口,脓苔除去后要有轻微的血丝渗出,这样才有助于切口早日
8 S8 {/ s* v5 Y1 y9 u+ Q愈合! & H0 u% l8 F7 A1 }1 }" l5 \
5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口:碘伏消毒创口周围,而创口以双氧水、生理盐水冲 \' K v4 R; C9 G2 L- A, ^
洗,庆大霉素敷料覆盖。
) C7 H$ E! @, P0 K4 a+ b3 l$ i6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,因为渗出很多,且敷料要多。在换药过程中 : O( ~+ w: {$ Q0 ~$ \) W5 G
,应随时清除坏死组织,髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面,再用0.
/ f/ e8 `3 {& |$ i; {1%碘伏冲洗,再用双氧水冲洗,最后用庆大纱布湿敷,敷料覆盖。当创面肉芽新鲜,渗
0 R! g. j6 m. S6 A% R6 P出较少时,行手术清除死骨、硬化骨,采用合适的肌皮瓣覆盖创面,外固定架外固定,
6 W" E2 a+ f8 g4 J: q$ m0 ~待皮瓣成活后,再行骨延长。 9 l0 ?- c0 o) q. w0 W% c
7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织), - c7 X. b( U8 V
其次使用双氧水消毒,然后生理盐水冲洗,最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生 7 t# f% l o; I; n# L- s( G
长,行游离皮瓣覆盖。 & ^. D* Z" t: E' Y# o
8. 切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛的敞开切口(脂肪液 2 \( y; D( j3 \4 _
化的区域全部打开),培养+药敏,加强换药。这样的切口要换好长时间,为了缩短时间
4 [3 X: p" {7 a6 O,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创
+ N. Z% t: d3 w9 c0 |& z. A2 b口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 5 t& |& P, O7 u) N6 y- q
9. 久溃不愈的伤口,要采用中药换药。中医换药有其独到之处,但通常没有什么无菌观 3 ]3 `" t) h0 j8 c# R f
念。例如:对于难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道, 4 V# ]8 a4 I2 C) a
通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好
& ] j( V6 Q; P+ o% f,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。 & u# Z0 o6 Y) j& S) ]1 }8 x
10. 对污染性油性伤口,我们这用松节油洗去油渍。 2 M9 G; }* |1 f# I" G% M3 u
11. 对于陈旧性肉芽创面:此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红,不新鲜,高低不平, % l+ }* Z" u5 O# g
有时呈陈旧性出血貌),周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之
% H' @8 W" k/ T出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说,西医则将以双氧水冲洗达
" t+ |3 \' g4 h; C" h到去腐的目的)。如有脓液,应注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。
- Q4 z; v8 L Z4 I" r; x8 o12. 对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创
3 H0 U3 t: l7 @ z面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓
& l5 o8 j: h: m7 z感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷,或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%
" Z, A s0 S, g# f1 J" I甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷- d# ^/ w# O6 @; F. @6 U6 V- W. o D
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